O exame de urina de rotina, conhecido como urina I, é composto por avaliação macroscópica, física, química e análise do sedimento. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir. I. A detecção e quantificação de elementos figurados presentes na urina são importantes para o diagnóstico de diversas doenças renais e das vias urinárias. II. A avaliação da morfologia das hemácias presentes na urina auxilia na diferenciação entre hematúria de origem urológica e origem glomerular. III. O nitrito é um importante indicador de infecção urinária, proveniente da conversão de nitrato da dieta por bactérias presentes no trato urinário. Assinale a opção que apresenta os achados detectados na etapa de análise do sedimento.
- A)I, II e III.
Esta alternativa reúne as afirmativas I, II e III. As duas primeiras tratam de achados da análise do sedimento, como elementos figurados e a morfologia das hemácias, mas a III descreve o nitrito, que é pesquisado na etapa química da urina por fita reagente, e não no sedimento. Por isso, a opção extrapola o que a questão pediu.
- B)I, apenas.
Aqui se afirma apenas a proposição I, que está correta porque a identificação e a contagem de elementos figurados no sedimento urinário ajudam no diagnóstico de doenças renais e das vias urinárias. O problema é que a alternativa deixa de fora a proposição II, que também pertence à análise do sedimento ao avaliar a morfologia das hemácias.
- C)II, apenas.
Esta opção traz somente a proposição II, segundo a qual a morfologia eritrocitária na urina auxilia a diferenciar hematúria glomerular de urológica. Isso está correto do ponto de vista técnico, mas a alternativa é incompleta, porque a proposição I também descreve um achado do sedimento urinário.
- D)III, apenas.
A alternativa sustenta apenas a proposição III, que relaciona o nitrito à infecção urinária pela conversão bacteriana do nitrato. Embora essa ideia seja verdadeira na análise química da urina, ela não corresponde à etapa de exame do sedimento, que é o foco da questão.
- E)I e II, apenas.
Esta opção reúne as proposições I e II, que são justamente as que descrevem a análise do sedimento urinário. A I trata da detecção de elementos figurados, e a II aborda a avaliação da morfologia das hemácias para diferenciar hematúria glomerular de urológica; ambas são achados do sedimento. A III fica de fora porque o nitrito é pesquisado na fase química da urina, não no sedimento.
Gabarito: E
O exame de urina tipo 1, ou urina I, é dividido em etapas bem organizadas: avaliação macroscópica, física, química e análise do sedimento. É na parte do sedimento que você encontra os elementos figurados, como hemácias, leucócitos, cilindros, cristais e células epiteliais. Ou seja, tudo aquilo que “aparece no fundo do copinho” depois da centrifugação costuma ser o foco dessa etapa. A afirmativa I está correta porque a detecção e a quantificação desses elementos figurados ajudam muito no diagnóstico de doenças renais e das vias urinárias. Já a afirmativa II também está correta: a forma das hemácias na urina ajuda a diferenciar hematúria de origem glomerular, que costuma alterar a morfologia das células, da hematúria urológica, em que elas tendem a se manter mais preservadas. A pegadinha está na afirmativa III. O nitrito é, sim, um marcador útil de infecção urinária, mas ele faz parte da análise química da urina, e não da análise do sedimento. Ele aparece quando bactérias reduzem o nitrato presente na urina, só que isso é detectado na tira reagente, não ao microscópio. Por isso, o gabarito é E: somente as afirmativas I e II pertencem à análise do sedimento. A III é verdadeira como conceito clínico, mas está no lugar errado dentro da estrutura do exame.