A asma é diagnosticada mediante a identificação de critérios clínicos e funcionais, obtidos pela anamnese, exame físico e exames de função pulmonar. A probabilidade de que o paciente tenha asma é diminuída pela presença de
- A)piora dos sintomas à noite ou pela manhã.
Errada, porque piora noturna ou pela manhã é um padrão clássico de asma e aumenta a suspeita diagnóstica.
- B)variação da intensidade dos sintomas ao longo do tempo.
Errada, porque a variação dos sintomas ao longo do tempo é uma característica bem típica da asma.
- C)frequência maior dos sintomas na vigência de infecções virais de vias aéreas.
Errada, porque viroses de vias aéreas frequentemente precipitam exacerbações asmáticas.
- D)desencadeamento dos sintomas pela exposição a irritantes respiratórios.
Errada, porque irritantes respiratórios são gatilhos comuns de sintomas asmáticos.
- E)dispneia induzida pelo exercício com inspiração ruidosa.
Certa, porque dispneia aos esforços com inspiração ruidosa sugere mais obstrução de via aérea alta do que asma, reduzindo a probabilidade do diagnóstico.
Gabarito: E
A asma costuma aparecer com sintomas que variam ao longo do tempo e pioram em certos contextos, como à noite, de manhã cedo, com viroses, exercício, alérgenos e irritantes. Na prática, a história clínica manda muito: quanto mais “vai e volta” o quadro, mais você pensa em asma. Somam-se a isso os exames de função pulmonar, que ajudam a mostrar limitação variável ao fluxo aéreo. O ponto da questão é identificar o que diminui a probabilidade de asma. A dica importante está em “dispneia induzida pelo exercício com inspiração ruidosa”. Isso lembra mais obstrução de via aérea alta, como disfunção de cordas vocais/obstrução laríngea induzida pelo exercício, do que asma brônquica. Na asma, o ruído típico é mais associado à expiração e ao broncoespasmo, não à inspiração ruidosa. Então, quando o enunciado descreve um quadro com estridor inspiratório aos esforços, a suspeita de asma perde força. É um daqueles detalhes que a banca adora usar: ela pega um sintoma respiratório e troca o tipo de ruído para te fazer pensar em outra doença. Em resumo: sintomas variáveis, noturnos, desencadeados por vírus ou irritantes apontam para asma; já inspiração ruidosa no exercício joga contra esse diagnóstico.