Assinale a opção que indica o exame complementar que melhor ajuda no diagnóstico de aspergilose pulmonar invasiva.
- A)Hemograma completo.
Errada, porque hemograma completo é inespecífico e pode apenas mostrar sinais indiretos de infecção ou imunossupressão.
- B)Hemocultura para fungos.
Errada, porque hemocultura para fungos costuma ter baixa sensibilidade na aspergilose pulmonar invasiva.
- C)Galactomanana sérica ou dosada no lavado broncopulmonar.
Certa, porque a galactomanana sérica ou no lavado broncopulmonar é um marcador útil para diagnóstico de aspergilose invasiva.
- D)Dosagem de procalcitonina sérica.
Errada, porque procalcitonina é mais usada na avaliação de infecção bacteriana e não ajuda especificamente na aspergilose.
- E)Glicemia.
Errada, porque glicemia não tem relação diagnóstica com aspergilose pulmonar invasiva.
Gabarito: C
A aspergilose pulmonar invasiva é uma infecção fúngica grave, típica de pacientes imunossuprimidos, e costuma exigir um diagnóstico rápido porque o quadro clínico e os achados de imagem podem ser bem inespecíficos no começo. Nessa hora, o que mais ajuda não é um exame “genérico” de infecção, mas sim um marcador que sinalize presença do fungo no organismo. É aí que entra a galactomanana, um componente da parede celular do Aspergillus. Quando dosada no soro ou no lavado broncopulmonar, ela aumenta bastante a suspeita diagnóstica, especialmente em pacientes de risco, como neutropênicos e transplantados. Na prática, ela é um dos exames mais úteis para acelerar a confirmação e direcionar o tratamento. Os outros exames da lista até podem fazer parte da avaliação geral do paciente, mas não são bons para fechar esse diagnóstico. Hemograma, glicemia e procalcitonina são inespecíficos; hemocultura para fungos tem baixa sensibilidade para aspergilose pulmonar invasiva, porque o fungo geralmente não aparece bem na corrente sanguínea. Então, o gabarito é a galactomanana sérica ou no lavado broncopulmonar, porque ela é um biomarcador bem mais direcionado para aspergilose invasiva do que exames laboratoriais genéricos. Em prova, sempre desconfie quando a banca mistura marcador fúngico específico com exames que apenas “mostram que algo está errado”.