Sobre os RN pré-termo de muito baixo peso, mais suscetíveis a diversas complicações após o nascimento, assinale a afirmativa correta.
- A)Na transição da circulação fetal para a neonatal ocorre a diminuição da resistência vascular sistêmica e o aumento da resistência vascular pulmonar.
Errada: na transição fetal-neonatal, a resistência vascular pulmonar cai e a sistêmica sobe, não o contrário.
- B)Em consequência da menor produção de surfactante e ao menor número de alvéolos há maior complacência pulmonar.
Errada: a menor produção de surfactante reduz a complacência pulmonar, deixando o pulmão mais rígido.
- C)Apresenta dificuldade de produzir ou armazenar glicogênio, com maior risco de hiperglicemia;
Errada: o prematuro tem pouca reserva de glicogênio e tende a hipoglicemia, não hiperglicemia.
- D)Em decorrência da imaturidade do SNC, há maior risco de apneia.
Certa: a imaturidade do centro respiratório no SNC aumenta o risco de apneia da prematuridade.
- E)Por conta da imaturidade do sistema imunológico, a gravidade das infecções é menor.
Errada: a imaturidade imunológica aumenta a suscetibilidade e a gravidade das infecções, não diminui.
Gabarito: D
O recém-nascido pré-termo de muito baixo peso é aquele que nasce antes da hora e ainda não terminou de amadurecer vários sistemas. E é justamente por isso que ele faz mais "peripécias" no pós-natal: pulmão imaturo, reservas energéticas pequenas, defesa imunológica fraca e controle neurológico ainda instável. No pulmão, a menor produção de surfactante e a imaturidade estrutural aumentam a chance de dificuldade respiratória, mas a alternativa que fecha com a questão é a relacionada ao sistema nervoso central. O prematuro tem centros respiratórios imaturos, então pode apresentar apneia da prematuridade, com pausas respiratórias recorrentes, principalmente nas primeiras semanas de vida. Vale lembrar a lógica da circulação fetal para a neonatal: ao nascer, ocorre queda da resistência vascular pulmonar e aumento da resistência vascular sistêmica, o oposto do que foi afirmado na letra A. Já no metabolismo, o problema clássico do prematuro é menor reserva de glicogênio e maior risco de hipoglicemia, não hiperglicemia. Na parte imunológica, o prematuro não tem proteção melhor, e sim pior: ele é mais vulnerável e, quando infecta, pode evoluir com maior gravidade. Então, entre as opções, a letra D está correta porque a imaturidade do SNC realmente aumenta o risco de apneia.