Um recém-nascido apresenta defeito da parede abdominal, decorrente de herniação ou protrusão de conteúdo abdominal para dentro da base do cordão umbilical, recoberto por peritônio sem pele sobrejacente, na qual existe inserção do cordão umbilical distal dentro da própria estrutura. Trata-se de
- A)diástase dos retos abdominais.
Errada: diástase dos retos abdominais é apenas afastamento dos músculos retos, sem hérnia de vísceras e sem defeito com saco herniário.
- B)onfalocele congênita.
Certa: a descrição é típica de onfalocele, com herniação na base do cordão umbilical, recoberta por membrana e com inserção do cordão na lesão.
- C)hérnia umbilical.
Errada: hérnia umbilical é protrusão através do anel umbilical, geralmente coberta por pele e sem a apresentação de vísceras dentro de um saco embrionário.
- D)cisto de úraco.
Errada: cisto de úraco é uma alteração do trato urinário embrionário, não um defeito de parede abdominal com exteriorização de conteúdo abdominal.
- E)gastrosquise.
Errada: gastrosquise tem defeito da parede abdominal geralmente paraumbilical, com alças expostas diretamente ao líquido amniótico e sem membrana de cobertura.
Gabarito: B
A questão descreve uma malformação da parede abdominal em que o conteúdo abdominal hernia para a base do cordão umbilical, ficando recoberto por uma membrana formada por peritônio e sem pele sobrejacente. Esse quadro é clássico da onfalocele. Em outras palavras: o intestino ou outros órgãos ficam “de fora”, mas dentro de um saco, como se fosse um embrulho protetor na região umbilical. O detalhe mais importante aqui é a inserção do cordão umbilical na própria estrutura, geralmente no ápice da lesão. Isso ajuda a diferenciar a onfalocele de outras anomalias, porque o defeito é central e envolve o umbigo. Já na gastrosquise, o defeito costuma ser paraumbilical e não há membrana cobrindo as alças intestinais. Clinicamente, a onfalocele tem associação frequente com outras malformações e síndromes cromossômicas, então o recém-nascido merece investigação cuidadosa. A descrição da prova é praticamente o retrato falado da lesão, então o gabarito B está correto sem sustos. Se você lembrar da frase “defeito central, saco cobrindo, cordão inserido na lesão”, mata a questão em segundos. A banca gosta justamente dessa diferença fina entre onfalocele e gastrosquise, que é onde muita gente escorrega.