A atividade de fundição secundária de chumbo apresenta importância do ponto de vista ambiental, reduzindo a necessidade de extração de minérios ricos no metal e a deposição aleatória de chumbo. Contudo, as condições de trabalho no setor, de uma forma geral, são bastante precárias. (Epidemia de intoxicação por chumbo em empresa de fundição secundária. Guerra, DF /2010). Em relação à sintomatologia associada ao saturnismo, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) As intoxicações agudas por sais de chumbo são raras e, em geral, acidentais. Caracterizam-se por náuseas e vômitos,dores abdominais, alteração do paladar. ( ) Orla gengival de Burton associa-se a intoxicação crônica. ( ) Dor abdominal aguda, às vezes confundida com abdômen agudo, pode ser um sintoma de intoxicação crônica por chumbo. As afirmativas são, respectivamente,
- A)F, F e V.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira, então a sequência não pode começar com F.
- B)F, V e F.
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas também são verdadeiras, então não há como a sequência ser F, V, F.
- C)V, V e F.
Errada, porque a primeira afirmativa também está correta, então a sequência não é V, V, F.
- D)V, V e V.
Certa, pois as três afirmativas estão corretas: intoxicação aguda por chumbo é rara e acidental, a orla de Burton é típica do quadro crônico e a dor abdominal pode sim ocorrer na intoxicação crônica.
- E)F, F e F.
Errada, porque as três assertivas trazem características verdadeiras do saturnismo, não sendo possível marcar tudo como falso.
Gabarito: D
O chumbo pode intoxicar de forma aguda ou crônica, e isso muda bastante o quadro clínico. Na forma aguda, o contato com sais de chumbo é menos comum e geralmente acontece por acidente, com sintomas gastrointestinais bem chatos: náuseas, vômitos, dor abdominal e alteração do paladar. É aquele tipo de intoxicação que já chega fazendo o corpo reclamar em vários sistemas ao mesmo tempo. Na intoxicação crônica, a história é de exposição repetida, muitas vezes ocupacional, como em fundição, baterias e outras atividades com metal pesado. Um achado clássico é a orla gengival de Burton, aquela linha escurecida na gengiva, associada ao saturnismo crônico. Não é para aparecer do nada em qualquer gengiva, então ela ajuda bastante na suspeita clínica. Outro ponto muito cobrado é a dor abdominal intensa na intoxicação crônica por chumbo. Ela pode ser tão forte que lembra abdome agudo e confunde até quem já viu muita emergência. Por isso, o saturnismo entra no radar quando há dor abdominal sem explicação clara, especialmente se vier junto de anemia, neuropatia ou exposição ocupacional. Assim, as três afirmativas estão corretas: a intoxicação aguda é rara e acidental, a orla de Burton indica cronicidade e a dor abdominal aguda pode ocorrer na intoxicação crônica. É o tipo de questão em que a banca mistura tempo de exposição com sintoma clássico para ver se voce separa agudo de crônico sem tropeçar.