Para criança com anemia falciforme, que apresenta episódios de sequestro esplênico agudo, o tratamento mais efetivo para prevenir futuros episódios é
- A)a esplenectomia.
Certa: a esplenectomia é a medida mais efetiva para prevenir recorrência do sequestro esplênico agudo.
- B)o uso regular de penicilina.
Errada: penicilina previne infecções por bactérias encapsuladas, mas não evita sequestro esplênico.
- C)o uso regular de hidroxiureia
Errada: hidroxiureia reduz crises vaso-oclusivas e complicações da falciforme, porém não é a prevenção mais efetiva para esse problema específico.
- D)a transfusão regular de concentrado de hemácias.
Errada: transfusão regular pode ter indicações selecionadas na falciforme, mas não é a melhor estratégia para prevenir novos episódios de sequestro esplênico.
- E)a administração de fluidos isotônicos logo no início do quadro agudo.
Errada: fluidos isotônicos são parte do manejo inicial do quadro agudo, não da prevenção de episódios futuros.
Gabarito: A
No sequestro esplênico agudo da anemia falciforme, o baço vira uma espécie de “armadilha” de sangue: ele retém grande volume de hemácias de forma súbita, causando anemia importante, aumento do baço e risco de choque hipovolêmico. É uma emergência pediátrica clássica, e o manejo do episódio agudo envolve estabilização hemodinâmica e transfusão conforme a gravidade. Quando a criança já teve episódios de sequestro esplênico agudo, a medida mais efetiva para evitar novos eventos é retirar o baço, ou seja, fazer esplenectomia. Isso porque o problema recorrente nasce justamente do órgão que sequestra as hemácias. Na prática, a esplenectomia elimina o “lugar do crime” e reduz de forma mais direta o risco de repetição. As outras medidas citadas podem ser úteis em outros contextos da doença falciforme, mas não são a melhor prevenção específica para sequestro esplênico recorrente. Penicilina protege contra infecções pneumocócicas, hidroxiureia reduz crises vaso-oclusivas e transfusão regular é estratégia usada em indicações bem específicas, mas nenhuma delas substitui a solução definitiva para esse quadro repetitivo. Em resumo: se a pergunta fala em criança com anemia falciforme e episódios repetidos de sequestro esplênico agudo, pense em prevenção mecânica e definitiva, não em tratamento clínico de manutenção. Aqui, o gabarito é a esplenectomia.