Assinale a opção que indica a principal causa de hemoptise maciça no Brasil.
- A)A tuberculose, em atividade e suas sequelas.
Correta, porque no Brasil a tuberculose ativa e suas sequelas são a principal causa de hemoptise maciça.
- B)As bronquiectasias.
Errada, pois bronquiectasias podem causar hemoptise, mas não são a principal causa no Brasil.
- C)As pneumonias.
Errada, pneumonias podem cursar com sangue no escarro, porém não lideram como causa de hemoptise maciça.
- D)A neoplasia maligna.
Errada, neoplasias malignas são causa importante de hemoptise, mas não a principal no contexto brasileiro.
- E)As infecções virais.
Errada, infecções virais raramente explicam hemoptise maciça e não são causa principal.
Gabarito: A
Hemoptise maciça é um sangramento respiratório potencialmente grave, aquele cenário em que o paciente não está “apenas tossindo sangue”, mas pode comprometer a via aérea e evoluir rápido. Na prática, a causa mais lembrada no Brasil é a tuberculose, seja na forma ativa, seja pelas sequelas que ela deixa, como cavitações, bronquiectasias e destruição do parênquima, tudo isso favorecendo sangramento importante. Ou seja, aqui a TB não entra como figurante: ela costuma ser a principal suspeita epidemiológica no nosso meio. Por que isso acontece? Porque a tuberculose é muito prevalente no Brasil e pode lesar vasos pulmonares de forma direta ou indireta. Na atividade, a inflamação e a necrose podem sangrar; nas sequelas, a cicatrização e as alterações estruturais deixam vasos frágeis e anômalos. É o tipo de doença que, mesmo depois de “melhorar”, pode deixar uma conta cara para o pulmão pagar depois. Em questões de prova, vale lembrar que hemoptise maciça tem raciocínio etiológico guiado por contexto epidemiológico. Em países e cenários com maior prevalência de tuberculose, ela aparece no topo da lista. Já em lugares com outra realidade epidemiológica, a ordem das causas pode mudar. Então, no Brasil, a banca espera que você marque tuberculose e suas sequelas como a principal causa. Resumo para a memória: hemoptise maciça não é sinônimo de qualquer pneumonia ou de qualquer bronquite sangrante. Quando a questão pergunta a principal causa no Brasil, pense em tuberculose em atividade e sequelas, porque é isso que mais cai e mais faz sentido no nosso cenário.