Um adolescente com má higiene dental desenvolve lesão ulcerativa necrotizante aguda, com pseudomembrana, que acomete o assoalho da boca e as margens da gengiva e provoca dor e mau hálito. O diagnóstico mais provável é
- A)síndrome de Lemierre.
Errada: a síndrome de Lemierre é uma tromboflebite séptica da veia jugular interna após infecção orofaríngea, não uma lesão ulceronecrotizante da gengiva.
- B)gangrena de Fournier.
Errada: a gangrena de Fournier acomete a região perineal e genital, com fascite necrosante, sem relação com a descrição oral do enunciado.
- C)angina de Vincent.
Certa: angina de Vincent é a gengivite/estomatite ulceronecrotizante aguda, típica de má higiene dental, com dor, halitose e pseudomembrana.
- D)angina de Ludwig.
Errada: a angina de Ludwig é uma celulite do assoalho da boca e espaços submandibulares, geralmente com edema importante e risco de obstrução de via aérea, não com pseudomembrana gengival.
- E)tifilite.
Errada: tifilite é inflamação do ceco, quadro abdominal, sem qualquer ligação com lesão oral ou gengival.
Gabarito: C
A descrição é bem clássica de uma infecção ulceronecrotizante da gengiva, com pseudomembrana, dor, mau hálito e lesão envolvendo a margem gengival e o assoalho da boca. Isso aponta para a angina de Vincent, também chamada de gengivite ulceronecrotizante aguda, uma condição associada a má higiene oral e proliferação de bactérias anaeróbias, especialmente em adolescentes e adultos jovens. O quadro costuma ter início rápido, com gengiva muito dolorida, sangramento fácil, halitose importante e áreas de necrose cobertas por uma placa acinzentada ou esbranquiçada, que pode parecer uma pseudomembrana. É uma infecção local da cavidade oral, não uma doença de vias aéreas ou do pescoço profundo. O gabarito ser C faz sentido porque a banca descreve exatamente o triângulo mais famoso desse tema: dor + mau hálito + necrose gengival com pseudomembrana em paciente com higiene dental ruim. Em prova, quando aparecer esse enunciado, pense logo em Vincent, e não em quadros cervicais ou abdominais que só entram na história para confundir. Se quiser memorizar sem drama: Vincent é a gengiva "em guerra" com necrose e halitose. Já Ludwig e Lemierre são outras batalhas, em regiões e mecanismos diferentes.