Sintomas neuropáticos e déficit de vitamina B12 são sinais típicos de intoxicação por exposição ocupacional a:
- A)chumbo;
Errada, porque o chumbo pode causar neuropatia e anemia, mas não é a causa clássica de déficit de vitamina B12 por exposição ocupacional.
- B)óxido nitroso;
Certa, pois o óxido nitroso inativa a vitamina B12 e pode provocar sintomas neuropáticos e mielopatia por deficiência funcional da cobalamina.
- C)tolueno;
Errada, porque o tolueno é mais associado a solvente neurotóxico com depressão do SNC, tontura e cefaleia, não a déficit de B12.
- D)mercúrio;
Errada, porque o mercúrio causa tremor, irritabilidade e alterações neurológicas, mas não o quadro típico de hipovitaminose B12.
- E)benzeno.
Errada, porque o benzeno é lembrado principalmente por toxicidade hematológica e risco de aplasia/leucemia, não por deficiência de B12.
Gabarito: B
Quando a questão fala em sintomas neuropáticos associados a déficit de vitamina B12 em contexto ocupacional, a pista clássica é o óxido nitroso. Esse gás pode inativar a vitamina B12 ao oxidar o cobalto da cobalamina, prejudicando enzimas importantes para a síntese de DNA e para a manutenção da mielina. O resultado pode ser parestesia, fraqueza, ataxia, alteração de marcha e até quadro de mielopatia subaguda, especialmente em exposições repetidas ou prolongadas. Na prática, isso aparece em ambientes como anestesia, odontologia e algumas atividades industriais, porque o óxido nitroso é usado como anestésico e também como propelente. O detalhe que a banca adora é ligar “neuropatia + B12 baixa” a esse agente, já que ele pode imitar ou piorar uma deficiência já existente. Não é só uma intoxicação “respiratória” ou “sedativa”: ele tem efeito neurológico bem marcado. As outras substâncias da lista têm perfis tóxicos diferentes. Chumbo lembra anemia, cólica abdominal e neuropatia, mas não esse padrão típico de B12. Tolueno costuma puxar para depressão do SNC e solventes. Mercúrio dá tremor, irritabilidade e alterações neuropsiquiátricas. Benzeno é mais lembrado por toxicidade medular e risco hematológico. Então, por exclusão e por fisiopatologia, o gabarito é o óxido nitroso. Em provas, a associação mais cobrada é: óxido nitroso = inativação da vitamina B12 = neuropatia/mielopatia. É um daqueles casos em que a fisiologia vira questão de múltipla escolha com crachá.