Sobre a terapia nutricional parenteral no RN pré termo, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) quanto menor a idade gestacional, maior deve ser a alíquota prescrita de aminoácidos; ( ) sepse, plaquetopenia, icterícia, insuficiência respiratória contraindicam a terapia nutricional parenteral; ( ) a oferta de lipídeos é fundamental para prevenir a deficiência de ácido graxo essencial mas só deve ser iniciado após 72 horas de vida. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – F.
Errada, porque inverte as duas primeiras afirmativas e não corresponde ao padrão de oferta nutricional do pré-termo.
- B)F – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa não é falsa e a terceira não é verdadeira, então a sequência não fecha.
- C)V – F – F.
Certa, porque a primeira afirmativa é verdadeira e as duas últimas são falsas.
- D)V – V – F.
Errada, porque a segunda afirmativa não é verdadeira, já que sepse, icterícia e outras condições citadas não contraindicam automaticamente a nutrição parenteral.
- E)F – F – V.
Errada, porque a primeira afirmativa não é falsa e os lipídeos não devem ser tratados como algo proibido até depois de 72 horas de vida.
Gabarito: C
Na nutrição parenteral do recém-nascido pré-termo, a ideia central é simples: quanto mais prematuro, maior a necessidade de oferecer nutrientes de forma precoce e adequada, porque esses bebês têm menos reserva e mais risco de catabolismo. Por isso, a oferta de aminoácidos costuma ser iniciada logo nos primeiros dias, e os prematuros mais imaturos podem exigir aporte maior para sustentar crescimento e evitar balanço nitrogenado negativo. A primeira afirmativa é verdadeira: quanto menor a idade gestacional, maior tende a ser a necessidade de aminoácidos, justamente pela maior vulnerabilidade metabólica do pré-termo. Já a segunda é falsa, porque sepse, plaquetopenia, icterícia e insuficiência respiratória não são contraindicações absolutas da nutrição parenteral. Em neonatologia, muitas vezes esses quadros até reforçam a necessidade de suporte nutricional, com ajuste e monitorização cuidadosa, em vez de suspensão automática. A terceira também é falsa. Os lipídeos são importantes para fornecer energia e prevenir deficiência de ácido graxo essencial, mas não precisam esperar 72 horas para começar em todos os casos. Em geral, podem ser iniciados precocemente, conforme estabilidade clínica e protocolo do serviço, sem essa regra rígida de atraso. Assim, a sequência fica V - F - F, que corresponde à alternativa C. É um tema clássico de prova: a banca testa se você sabe que prematuridade pede nutrição mais agressiva e que várias intercorrências neonatais exigem ajuste da terapia, não proibição automática.