Assinale a opção que apresenta a afecção que está associada a episódios stroke-like.
- A)Doença de Fabry.
Correta: a doença de Fabry é classica associada a episódios stroke-like por acometimento cerebrovascular/metabolico.
- B)Doença de Steele Richardson Olszewski.
Errada: a doença de Steele-Richardson-Olszewski e uma paralisia supranuclear progressiva, sem associação tipica com stroke-like.
- C)Síndrome de Kleine Levin.
Errada: a sindrome de Kleine-Levin causa hipersonia recorrente e alteracoes comportamentais, nao episodios stroke-like.
- D)Doença de Huntington.
Errada: a doenca de Huntington e uma enfermidade neurodegenerativa com coreia e alteracoes psiquiatricas, nao quadro stroke-like.
- E)Doença de Willis-Ekbom.
Errada: a doenca de Willis-Ekbom e a sindrome das pernas inquietas, um disturbio sensorimotor do sono, sem relacao com stroke-like.
Gabarito: A
Os episódios stroke-like são eventos neurológicos que parecem um AVC, mas não seguem exatamente o padrão vascular clássico. Em vez de uma obstrução de artéria cerebral específica, o quadro costuma aparecer em doenças metabólicas ou genéticas, e a imagem pode mostrar lesões que não respeitam território arterial. É aquele tipo de manifestação que faz o clínico pensar: "parece AVC, mas não é só AVC". A doença de Fabry é uma doença de depósito lisossômico ligada ao X, causada por deficiência da alfa-galactosidase A. O acúmulo de globotriaosilceramida afeta vasos, rins, coração e sistema nervoso, e pode levar a crises dolorosas, neuropatia e eventos cerebrovasculares. Entre suas manifestações neurológicas, os episódios stroke-like são clássicos e muito cobrados em prova. Por isso o gabarito é a letra A. A banca costuma associar Fabry a sinais sistêmicos como angioceratomas, dor em extremidades, hipohidrose e acometimento renal/cardiaco, além dos eventos neurológicos isquêmicos ou stroke-like. Se você viu um paciente jovem com quadro neurológico inexplicado + sinais multissistêmicos, Fabry tem que entrar no radar. As demais alternativas descrevem outras síndromes neurológicas, mas não têm relação típica com episódios stroke-like. Em prova, a chave é lembrar que "stroke-like" aponta muito mais para doenças metabólicas/hereditárias, especialmente Fabry, do que para síndromes degenerativas do movimento ou distúrbios do sono.