Na avaliação de um indivíduo com um quadro compatível com anemia hemolítica autoimune, assinale a opção que indica o achado laboratorial que corrobora a presença de hemólise.
- A)Baixos níveis de bilirrubina e reticulócitos e níveis elevados de desidrogenase láctica.
Errada, porque hemólise não cursa com bilirrubina e reticulócitos baixos, e sim com reticulocitose e aumento de LDH.
- B)Baixos níveis de haptoglobina, bilirrubina e desidrogenase láctica.
Errada, pois na hemólise a bilirrubina e a LDH tendem a subir, enquanto a haptoglobina cai.
- C)Baixos níveis de haptoglobina e níveis elevados de reticulócitos e desidrogenase láctica.
Certa, porque a combinação de haptoglobina baixa com reticulócitos e LDH elevados é compatível com hemólise.
- D)Altos níveis de haptoglobina e níveis baixos de reticulócitos.
Errada, já que haptoglobina alta vai na direção oposta do esperado em hemólise.
- E)Altos níveis de reticulócitos, haptoglobina e bilirrubina.
Errada, porque reticulócitos podem subir, mas haptoglobina e bilirrubina não ficam elevadas juntas como regra na hemólise.
Gabarito: C
Na anemia hemolítica autoimune, o corpo passa a destruir hemácias antes da hora, e isso costuma deixar um rastro laboratorial bem típico. O primeiro sinal é a queda da haptoglobina, porque ela se liga à hemoglobina livre e é consumida no processo de hemólise. Junto disso, a medula tenta compensar a perda e aumenta a produção de reticulócitos, então a reticulocitose é um achado esperado. Outro marcador importante é a desidrogenase láctica (LDH), que sobe por causa da destruição celular. A bilirrubina indireta também tende a aumentar, já que deriva do catabolismo do heme. Em provas, pense na tríade clássica da hemólise: haptoglobina baixa, LDH alta e reticulócitos altos, com bilirrubina indireta elevada. O gabarito é a letra C porque ela reúne exatamente dois sinais de destruição de hemácias e resposta medular: haptoglobina baixa e reticulócitos elevados, além da LDH elevada. Isso corrobora hemólise de forma direta e é o padrão que a banca espera que você reconheça na hora do susto. Em resumo: se a hemácia está sendo quebrada, a haptoglobina cai, a LDH sobe e a medula acelera a produção de reticulócitos. A bilirrubina também costuma subir, mas a alternativa correta é a que melhor reúne os marcadores centrais da hemólise.