Sobre a assistência, na sala de parto, ao RN pré-termo de baixo peso ao nascer, assinale a afirmativa correta.
- A)A FiO2 inicial recomendada é de 0,6% e deve ser ajustada conforme a saturação;
Errada: a FiO2 inicial não é 0,6%, e sim titulada de forma cuidadosa conforme a saturação e a idade gestacional, evitando hiperóxia.
- B)A intubação traqueal deve ser precoce em RN com desconforto;
Errada: intubação traqueal precoce não é rotina apenas por desconforto, sendo indicada conforme gravidade, ventilação e resposta às medidas iniciais.
- C)O RN deve ser levado para uma unidade de calor radiante e colocado em saco plástico de polietileno sem secar o corpo. A cabeça deve ser secada e coloca-se touca dupla.
Certa: o prematuro de baixo peso deve ir para calor radiante, sem ser seco, dentro de saco plástico de polietileno, com a cabeça seca e protegida por touca.
- D)O cordão umbilical deverá ser clampeado 2 minutos após o nascimento para melhorar a estabilidade hemodinâmica;
Errada: o clampeamento tardio pode ser benéfico em muitos RN, mas não se usa a regra fixa de 2 minutos para todos os prematuros na sala de parto.
- E)Os gases utilizadas para a estabilização não necessitam ser aquecidas e umidificadas.
Errada: os gases usados na estabilização devem ser aquecidos e umidificados quando possível, para reduzir perda térmica e lesão das vias aéreas.
Gabarito: C
Na assistência ao RN pré-termo de baixo peso na sala de parto, o grande problema inicial é a perda de calor. Esse bebê tem pouca gordura, pele muito fina e perde temperatura rapidinho, então a prevenção da hipotermia é prioridade absoluta. Por isso, a conduta correta inclui colocá-lo sob calor radiante e envolvê-lo em saco plástico de polietileno, sem secar o corpo, para reduzir a evaporação. A cabeça deve ser secada e protegida com touca, porque a perda de calor pela cabeça é importante. Esse ponto é clássico em Neonatologia: o prematuro, especialmente o muito baixo peso, deve ser manejado com medidas agressivas de termoproteção desde o nascimento. A ideia é simples: manter o bebê quente para não piorar acidose, hipoglicemia, desconforto respiratório e instabilidade hemodinâmica. Na prática, não é hora de fazer o bebê "tomar banho de vento" na sala de parto. O gabarito é a letra C porque descreve exatamente a estratégia recomendada para prevenção de hipotermia em prematuros: calor radiante, saco plástico sem secagem corporal e touca na cabeça. Isso está alinhado com as rotinas de reanimação neonatal e com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria para recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso. As demais alternativas trazem condutas que parecem sofisticadas, mas fogem do protocolo. Em prova, a banca adora trocar o cuidado com oxigênio, ventilação e clampeamento por detalhes que parecem plausíveis, então vale lembrar: no prematuro pequeno, primeiro pense em calor, ventilação adequada e estabilização, não em medidas extremas ou fora do tempo.