Sobre a análise química, no exame de urina de rotina (urina I), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O pH urinário está sujeito a interferência de vários fatores, como a condição de saúde, hidratação, dieta e uso de medicamentos. ( ) Situações como atividade física extenuante e febre podem elevar o nível de proteínas na urina. ( ) A presença de glicose na urina ocorre quando a concentração de glicose no filtrado renal ultrapassa a capacidade de reabsorção (acima de 160-180mg/dL). ( ) A hematúria é um achado comum na prática clínica, não determinando a necessidade de investigação adicional. ( ) A presença de corpos cetônicos na urina é um achado crítico, pois sempre está associada a condições urgentes, como diabetes descompensado ou erros inatos do metabolismo. As afirmativas são, respectivamente,
- A)F, V, V, V e F.
Errada, porque a primeira, a segunda e a terceira afirmativas são verdadeiras, e a quarta e a quinta são falsas.
- B)V, F, F, V e V.
Errada, porque a primeira, a segunda e a terceira afirmativas não são falsas, e a quarta e a quinta também não estão corretas como enunciadas.
- C)V, F, V, F e V.
Errada, porque a segunda afirmativa não é falsa, já que febre e exercício intenso podem sim causar proteinúria transitória.
- D)V, V, V, F e F.
Certa, pois o pH varia com vários fatores, febre e exercício podem elevar proteínas urinárias, a glicose aparece quando excede a capacidade de reabsorção, e hematúria e cetonúria não são descritas corretamente nas assertivas finais.
- E)V, V, F, F e V.
Errada, porque a terceira afirmativa está correta ao relacionar glicosúria com ultrapassagem da capacidade de reabsorção tubular.
Gabarito: D
No exame de urina de rotina, a análise química é bem útil, mas exige leitura com calma, porque vários achados podem variar por situações comuns do dia a dia. O pH urinário, por exemplo, muda com dieta, hidratação, uso de medicamentos e até com o estado geral de saúde. Urina mais ácida ou mais alcalina nem sempre significa doença, então o contexto manda mais do que o susto inicial. Outro ponto clássico é a proteinúria transitória. Febre e exercício físico intenso podem aumentar a excreção de proteínas na urina, sem que isso represente necessariamente doença renal persistente. A glicose na urina aparece quando a glicemia ultrapassa a capacidade de reabsorção tubular, em geral por volta de 160 a 180 mg/dL, o que explica a glicosúria em descompensação diabética. Já a hematúria não deve ser tratada como achado banal. Mesmo quando é microscópica, costuma exigir investigação, porque pode estar ligada a infecção, cálculo, doença glomerular, tumor ou outras causas. Por isso, a frase que diz que ela é comum e não pede investigação está errada. A presença de corpos cetônicos também não é "sempre" urgência: pode ocorrer em jejum, dieta restritiva, vômitos, gestação ou diabetes descompensado. Em algumas situações é importante, mas o termo absoluto "sempre" derruba a assertiva. Assim, o gabarito D fica correto porque as três primeiras afirmativas são verdadeiras, enquanto a quarta e a quinta são falsas. Em prova da FGV, desconfie bastante de palavras como "sempre", "nunca" e "não determina", porque a banca adora transformar um conceito verdadeiro em pegadinha por excesso de certeza.