Com relação à avaliação laboratorial do fígado, assinale a opção que indica, respectivamente, um marcador de lesão do hepatócito, um marcador de colestase e um marcador de avaliação de função hepática.
- A)Proteína C reativa, Albumina e Vitamina K.
Errada, porque proteína C reativa é marcador inflamatório sistêmico, albumina avalia função hepática, mas vitamina K não é marcador laboratorial de função hepática nesse contexto.
- B)LDH, Gama-GT e Albumina.
Certa, pois o LDH pode indicar lesão celular, a Gama-GT é marcador de colestase e a albumina reflete função sintética hepática.
- C)Bilirrubina indireta, Tempo de protrombina e AST.
Errada, porque bilirrubina indireta não é marcador típico de lesão do hepatócito, o tempo de protrombina avalia função hepática, e AST é enzima de lesão, não de função.
- D)AST, AST e Fosfatase alcalina
Errada, porque AST é marcador de lesão hepatocelular, mas não é marcador de colestase nem de função hepática.
- E)Fosfatase Alcalina, Gama-GT e AST.
Errada, porque fosfatase alcalina e Gama-GT apontam para colestase, enquanto AST indica lesão hepatocelular, não função hepática.
Gabarito: B
Na avaliação laboratorial do fígado, vale pensar em 3 blocos: lesão do hepatócito, colestase e função hepática. Se você separa esses grupos direitinho, a questão fica bem menos traiçoeira. Em geral, AST e ALT sugerem lesão hepatocelular, fosfatase alcalina e Gama-GT apontam para colestase, e albumina e tempo de protrombina ajudam a medir a função de síntese do fígado. O detalhe aqui é que a banca aceitou o LDH como marcador de lesão do hepatócito. Ele não é o mais específico, mas pode se elevar em injúria celular, inclusive hepática. Já a Gama-GT é um marcador clássico de colestase, embora também possa subir com álcool e uso de alguns fármacos. A albumina, por sua vez, reflete a função sintética hepática, especialmente em doença crônica. Por isso, a sequência da alternativa B faz sentido: LDH para lesão, Gama-GT para colestase e albumina para avaliação funcional. Na prática clínica e em provas, sempre lembre que o fígado costuma ser avaliado por padrão de dano, padrão colestático e capacidade de síntese, não por um exame isolado mágico. Resumo de prova: lesão hepatocelular olha para enzimas intracelulares, colestase olha para enzimas relacionadas à via biliar, e função hepática olha para síntese de proteínas e coagulação. Aqui a banca cobrou exatamente essa lógica, com um exemplo menos clássico no primeiro item.