Em relação à Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) existem vários escores usados pelos médicos para avaliar a gravidade do quadro no primeiro atendimento. Um dos mais utilizados é o CURB-65. As opções a seguir apresentam itens que fazem parte desse escore, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Dosagem de ureia.
Correta, porque a dosagem de ureia faz parte do CURB-65.
- B)Dosagem de creatinina.
Errada, porque creatinina não integra o CURB-65; o parâmetro laboratorial do escore é a ureia.
- C)Confusão mental.
Correta, porque confusão mental é um dos componentes do escore.
- D)Frequência respiratória.
Correta, porque frequência respiratória igual ou superior a 30 irpm é critério do CURB-65.
- E)Pressão arterial sistólica.
Correta, porque pressão arterial sistólica baixa faz parte do escore como marcador de gravidade.
Gabarito: B
O CURB-65 é um escore prático para estimar a gravidade da Pneumonia Adquirida na Comunidade logo no primeiro atendimento. Ele ajuda a decidir quem pode ser acompanhado ambulatorialmente e quem merece maior atenção, internação ou avaliação mais cuidadosa. O nome é quase uma cola elegante: cada letra lembra um critério do escore. Os itens são: Confusão mental, Ureia elevada, Frequência respiratória maior ou igual a 30 por minuto, Pressão arterial baixa e idade maior ou igual a 65 anos. Ou seja, ele mistura sinais de acometimento sistêmico, repercussão respiratória e fragilidade do paciente. É um instrumento simples, mas muito útil na prática. O ponto central da questão é que creatinina não faz parte do CURB-65. Muita gente confunde com ureia porque ambos são marcadores laboratoriais de função renal, mas no escore clássico o parâmetro é a ureia, não a creatinina. Então, quando aparecer creatinina, acenda a luz amarela da pegadinha. Em resumo: para marcar bem essa questão, pense no mnemônico CURB-65 e não deixe a banca trocar ureia por creatinina. A presença de um único item já conta ponto, e quanto maior a pontuação, maior o risco de gravidade.