Sobre a síndrome de desconforto respiratório, que tem grande incidência em prematuros, assinale a opção que indica o fator que não aumenta sua incidência.
- A)Asfixia perinatal.
Correta como fator de risco, porque a asfixia perinatal prejudica a adaptação pulmonar e pode piorar ou precipitar o desconforto respiratório.
- B)Gênero masculino.
Correta como fator associado, pois o sexo masculino é classicamente descrito como tendo maior incidência de SDR.
- C)Hipertensão materna.
Errada porque a hipertensão materna não aumenta a incidência da síndrome e pode até estar ligada a maior maturação pulmonar fetal.
- D)Diabetes melitus materno.
Correta como fator de risco, já que o diabetes materno retarda a maturação do surfactante fetal.
- E)Doença hemolítica do RN.
Correta como fator associado, porque a doença hemolítica do recém-nascido pode contribuir para sofrimento fetal e pior adaptação respiratória.
Gabarito: C
A síndrome de desconforto respiratório do recém-nascido, muito comum em prematuros, acontece principalmente por deficiência de surfactante, o que deixa os alvéolos “grudando” e dificulta a expansão pulmonar. Por isso, tudo o que favorece imaturidade pulmonar ou sofrimento fetal pode aumentar o risco. Entre os fatores clássicos estão prematuridade, diabetes materno, sexo masculino, asfixia perinatal e algumas condições fetais como doença hemolítica do RN. O diabetes materno merece destaque porque o hiperinsulinismo fetal atrasa a maturação do surfactante, aumentando a chance de SDR. O sexo masculino também aparece com mais frequência nas listas de prova, assim como a asfixia perinatal, que piora a adaptação respiratória ao nascimento. Já a hipertensão materna não é fator que aumente a incidência da síndrome. Em muitas referências de neonatologia, ela chega a ser associada a menor risco, porque costuma estar relacionada a um ambiente intrauterino de restrição de crescimento e maior estresse hormonal fetal, com maturação pulmonar mais precoce. Em prova, isso faz a opção C ser a correta: é a única que não entra como fator de aumento da SDR. Resumo de concurso: prematuro + diabetes + asfixia + menino = acende o alerta para SDR. Se aparecer hipertensão materna, desconfie da pegadinha, porque ela foge do grupo dos fatores que aumentam a incidência.