O uso de anticorpos monoclonais para profilaxia da migrânea/enxaqueca em crianças e adolescentes encontra-se em estudo. Dentre estes, destacamos o fremanezumabe, cujo mecanismo de ação é
- A)bloquear o CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitocina).
Correta: o fremanezumabe é um anticorpo monoclonal anti-CGRP, usado para profilaxia da enxaqueca.
- B)inibir, reversivelmente, a autofosforilação da tirosina-quinase do EGFR/HER1.
Errada: essa é a ação de inibidores do EGFR, usados principalmente em oncologia.
- C)inibir a proliferação de células que superexpressam HER2.
Errada: essa descrição corresponde ao trastuzumabe, que atua em tumores HER2-positivos.
- D)inibir os efeitos da IL-6.
Errada: bloquear IL-6 é mecanismo de outros biológicos imunológicos, não do fremanezumabe.
- E)neutralizar a citocina GM-CSF.
Errada: neutralização de GM-CSF é alvo de outros anticorpos monoclonais, sem relação com enxaqueca.
Gabarito: A
A migrânea/enxaqueca tem como um dos principais mediadores o CGRP, um peptídeo ligado à dor e à vasodilatação. Por isso, surgiram os anticorpos monoclonais voltados para esse alvo, com a ideia de reduzir a frequência das crises e a intensidade dos sintomas. No caso do fremanezumabe, o mecanismo é justamente atuar contra o CGRP, impedindo sua ação na cascata da enxaqueca. Esse detalhe é o coração da questão: o fremanezumabe é um anticorpo monoclonal anti-CGRP. Em outras palavras, ele bloqueia o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina, que participa da fisiopatologia da migrânea. É por isso que a alternativa A está correta. As demais alternativas misturam outros alvos farmacológicos bem diferentes. Aqui a banca quer ver se você separa tratamento de enxaqueca de terapias oncológicas ou imunológicas, que aparecem só para confundir. Sem drama: se você pensou em CGRP, você matou a questão. Em prova, vale guardar a associação clássica: anticorpos monoclonais para profilaxia da enxaqueca miram CGRP ou seu receptor. O fremanezumabe entra nesse grupo e, por isso, a resposta correta é a letra A.