As características de desempenho de um método analítico nos informam sobre a confiabilidade do teste e aplicabilidade clínica. Associe as colunas a respeito dos conceitos básicos em características de desempenho: I – Precisão II – Exatidão III – Sensibilidade clínica IV – Sensibilidade analítica V – Especificidade clínica VI – Especificidade analítica VII – Valor preditivo positivo VIII – Valor preditivo negativo a. É a probabilidade que um resultado positivo represente a presença da doença. b. É a probabilidade que um resultado se apresente alterado em um paciente portador da doença. c. É a menor quantidade diferente de zero de determinada substância que pode ser medida corretamente por um ensaio laboratorial. d. É a capacidade do método fornecer resultados próximos entre si quando a mesma mostra é submetida a medidas repetidas nas mesmas condições analíticas. e. É a probabilidade de que um resultado negativo representar a ausência da doença. f. É a probabilidade de obter um resultado dentro da normalidade em um paciente sem a doença. g. É a capacidade do teste diagnóstico em medir apenas a substância desejada. h. É a capacidade do método produzir um resultado muito próximo ao valor real. Assinale a opção que apresenta a associação correta, na ordem apresentada.
- A)I-g; II-a; III-c; IV-b; V-d; VI-f; VII-e; VIII-h
Errada, porque troca varias definicoes: precisao nao e especificidade analitica, e exatidao nao corresponde a valor preditivo positivo.
- B)I-d; II-h; III-b; IV-c; V-f; VI-g; VII-a; VIII-e
Certa, pois associa corretamente precisao, exatidao, sensibilidades, especificidades e valores preditivos com suas definicoes.
- C)I-a; II-b; III-c; IV-d; V-e; VI-f; VII-g; VIII-h
Errada, porque inverte conceitos centrais, como precisao e exatidao, alem de atribuir sensibilidade e especificidade de forma inadequada.
- D)I-b; II-c; III-g; IV-d; V-a; VI-h; VII-e; VIII-f
Errada, pois mistura sensibilidade clinica com especificidade analitica e desloca os valores preditivos para definicoes incorretas.
- E)I-d; II-c; III-g; IV-f; V-a; VI-h; VII-e; VIII-b
Errada, porque confunde precisao com especificidade analitica e troca exatidao com sensibilidade analitica, entre outros erros.
Gabarito: B
Essa questao mistura dois blocos que vivem confundindo a cabeca de muita gente: o desempenho analitico do teste e o desempenho clinico. Em linguagem simples, as caracteristicas analiticas dizem se o metodo de laboratorio mede bem a coisa certa, enquanto as clinicas dizem se o resultado ajuda mesmo a identificar doenca ou saude no paciente. Ou seja: uma coisa e o teste funcionar no tubo, outra e ele ser util na vida real. A precisao e a capacidade de repetir o mesmo resultado quando a amostra e medida varias vezes nas mesmas condicoes. Ja a exatidao indica quao perto o resultado esta do valor real. Pense assim: precisao e sair sempre perto do mesmo lugar; exatidao e sair perto do alvo. Pode ate parecer detalhe de prova, mas a banca adora esse casal. No campo clinico, sensibilidade e a chance de o teste ficar alterado quando o paciente realmente tem a doenca. Especificidade clinica e a chance de o teste vir normal quando a pessoa nao tem a doenca. Nos valores preditivos, a logica vai para o resultado do proprio exame: positivo significa doenca? Isso e valor preditivo positivo. Negativo significa ausencia de doenca? Isso e valor preditivo negativo. Por fim, nas caracteristicas analiticas, sensibilidade analitica e a menor quantidade da substancia que o metodo consegue medir corretamente, e especificidade analitica e a capacidade de detectar apenas o que interessa, sem confundir com outras substancias. Assim, o gabarito B esta correto porque faz a associacao completa: I-d, II-h, III-b, IV-c, V-f, VI-g, VII-a, VIII-e.