Três doses de vacina contra a hepatite B induzem títulos protetores de anticorpos em mais de 90% dos adultos e dos jovens sadios. Profissionais da área de saúde que cursem com resposta vacinal adequada, apresentam o seguinte perfil sorológico:
- A)anti-HBc positivo – titulação ≥ 1 UI/mL.
Errada, porque anti-HBc indica contato prévio com o vírus e não resposta vacinal, além de 1 UI/mL não ser o ponto de corte protetor usual.
- B)anti-HBc positivo – titulação ≥ 10 UI/mL.
Errada, porque anti-HBc não é o marcador esperado após vacinação, mesmo que o valor numérico lembre um título de anticorpo.
- C)anti-HBs positivo – titulação ≥ 10 UI/mL.
Certa, porque a resposta vacinal adequada contra hepatite B é medida por anti-HBs positivo com título protetor de pelo menos 10 UI/mL.
- D)anti-HBs positivo – titulação ≥ 100 UI/mL.
Errada, porque o marcador correto é anti-HBs, mas o ponto de corte protetor não é 100 UI/mL e sim 10 UI/mL.
- E)HBsAg positivo – titulação ≥ 100 UI/mL.
Errada, porque HBsAg positivo sugere infecção ativa, não imunidade pós-vacinal.
Gabarito: C
A vacina contra a hepatite B, aplicada em 3 doses, costuma induzir proteção em mais de 90% dos adultos e jovens saudáveis. Na prática, essa proteção é avaliada pela presença de anticorpos anti-HBs, que são os anticorpos dirigidos contra o antígeno de superfície do vírus. Quando a resposta vacinal é adequada, o marcador esperado é anti-HBs positivo em título protetor, geralmente igual ou maior que 10 UI/mL. É aqui que muita gente escorrega: anti-HBc não é marcador de resposta à vacina. Ele aparece quando houve contato com o vírus, porque é o anticorpo contra o core do HBV. Como a vacina tem apenas o antígeno de superfície, ela não induz anti-HBc. Então, se a pessoa foi vacinada e respondeu bem, o perfil sorológico indica imunidade vacinal, e não infecção prévia. Para profissionais de saúde, isso é especialmente importante porque a sorologia é usada para confirmar proteção após o esquema vacinal. Se o anti-HBs vier em valor protetor, a pessoa é considerada respondente. Se vier baixo ou ausente, pode ser necessário reforço ou revacinação, conforme o protocolo. Portanto, o gabarito C está correto porque traduz exatamente o padrão de imunidade induzida pela vacina: anti-HBs positivo com титulação protetora de pelo menos 10 UI/mL. O resto das alternativas mistura marcador de infecção, limiar errado ou antígeno viral, e aí a questão já vira pegadinha clássica.