A reação anafilática é sempre uma condição de absoluta emergência. Em relação ao tratamento, assinale a afirmativa correta.
- A)A adrenalina é a droga de escolha e deve ser imediatamente administrada em solução aquosa a 1:1.000; a dose para adultos é de 0,3-0,5mL por via intramuscular ou subcutânea; essa dose pode ser repetida.
Correta: a adrenalina é a droga de escolha na anafilaxia e deve ser administrada imediatamente, com dose de adulto de 0,3 a 0,5 mL da solução 1:1000, podendo ser repetida.
- B)A adrenalina é a droga de escolha e deve ser imediatamente administrada em solução aquosa a 1:100; a dose para adultos é de 0,3-0,5mL por via endovenosa; essa dose não deve ser repetida.
Errada: a concentração 1:100 e a via endovenosa não são a conduta padrão inicial, além de aumentar o risco de efeitos adversos graves.
- C)A metilprednisolona é a droga de escolha e deve ser imediatamente administrada na dose de 1000mg por via endovenosa; essa dose não deve ser repetida.
Errada: metilprednisolona não é droga de escolha na emergência anafilática e não tem início de ação rápido o suficiente para substituir a adrenalina.
- D)A metilprednisolona é a droga de escolha e deve ser imediatamente administrada na dose de 500mg por via endovenosa; essa dose pode ser repetida a cada 15 minutos, de duas a três vezes.
Errada: metilprednisolona não é primeira linha e a posologia apresentada não corresponde ao tratamento de escolha da anafilaxia.
- E)O salbutamol e os anti-histamínicos são as drogas de escolha e devem ser imediatamente administrados. O paciente deve ser colocado em posição de Trendelenburg e deve-se fazer a infusão rápida de solução fisiológica.
Errada: salbutamol e anti-histamínicos podem ser adjuvantes, mas não são a conduta principal; Trendelenburg também não é a orientação central do manejo.
Gabarito: A
A anafilaxia é uma emergência real: começou, voce pensa em adrenalina primeiro, não em “depois a gente vê”. O tratamento inicial é rápido e prático: interromper a exposição ao agente, chamar ajuda, posicionar o paciente adequadamente, oferecer oxigênio se necessário e administrar adrenalina imediatamente. É ela que salva tempo e reduz o risco de colapso cardiovascular e broncoespasmo grave. A adrenalina é a droga de escolha porque atua em vários alvos ao mesmo tempo: vasoconstrição, broncodilatação e redução do edema de mucosa. Em adultos, a formulação aquosa 1:1000 é usada por via intramuscular, na dose de 0,3 a 0,5 mL, e essa dose pode ser repetida se a resposta for insuficiente. Aqui está o ponto-chave: a via IM é preferida na anafilaxia porque é mais segura e eficaz do que sair correndo para a via endovenosa em situações comuns. Corticoides, anti-histamínicos e broncodilatadores podem ter papel complementar, mas não são a medida inicial que resolve o risco imediato. A metilprednisolona, por exemplo, não age rápido o bastante para ser a droga principal do quadro agudo. Já salbutamol e anti-histamínicos ajudam em sintomas específicos, mas não substituem a adrenalina. Em prova, quando aparece anafilaxia, pense: “adrenalina já”. Portanto, a alternativa correta é a que descreve adrenalina como droga de escolha, em solução 1:1000, com dose intramuscular ou subcutânea em adultos e possibilidade de repetição, que é exatamente a lógica do manejo emergencial ensinada em farmacologia e pronto-atendimento.