Durante a coleta de sangue com tubos a vácuo, existe um risco de contaminação do tubo de coleta por aditivos do tubo anterior, durante a troca dos tubos. A ordem de coleta recomendada pelo CLSI (Clinical & Laboratory Standards Institute) para tubos plásticos tem por objetivo minimizar as interferências decorrentes deste tipo de contaminação. Considerando a necessidade de coleta sequencial dos tubos com os aditivos a seguir, 1. Citrato (tampa azul claro), 2. EDTA (tampa roxa), 3. Soro com gel separador (tampa vermelha), 4. Fluoreto (tampa cinza), 5. Heparina (tampa verde) e 6. Hemocultura, assinale a opção que indica a ordem recomendada para coleta.
- A)1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6.
Errada, porque não respeita a ordem recomendada do CLSI e deixa a hemocultura por último, aumentando o risco de interferência e contaminação.
- B)3 – 6 – 1 – 2 – 5 – 4.
Errada, porque a hemocultura até aparece antes dos tubos de aditivo, mas a sequência seguinte está incorreta ao colocar o citrato depois do soro e desorganizar a ordem padrão.
- C)6 – 1 – 3 – 5 – 2 – 4.
Certa, porque segue a ordem recomendada pelo CLSI para minimizar a contaminação cruzada entre aditivos: hemocultura, citrato, soro, heparina, EDTA e fluoreto.
- D)1 – 4 – 5 – 2 – 3 – 6.
Errada, porque coloca o fluoreto cedo demais e ainda inverte a lógica da sequência para tubos com aditivos, contrariando o protocolo.
- E)6 – 2 – 3 – 1 – 5 – 4.
Errada, porque a hemocultura até vem primeiro, mas o EDTA aparece antes do citrato e do soro, o que foge da ordem indicada pelo CLSI.
Gabarito: C
Na coleta de sangue a vácuo, a ordem dos tubos existe para evitar que o aditivo de um tubo contamine o seguinte e atrapalhe o exame. Pense assim: você quer que o tubo mais “limpo” venha antes dos tubos com substâncias que podem interferir nas análises. Por isso, o CLSI recomenda começar pela hemocultura, quando ela estiver indicada, porque o objetivo é reduzir ao máximo o risco de contaminação microbiológica. Depois da hemocultura, vem o citrato, usado para testes de coagulação, porque ele é muito sensível a contaminações por outros aditivos, especialmente EDTA e heparina. Em seguida, costuma vir o tubo de soro com gel separador, depois o de heparina, depois o de EDTA e, por último, o fluoreto. Essa sequência ajuda a evitar interferências como quelagem de cálcio pelo EDTA ou alterações nos testes de glicose e outros analitos. No padrão do CLSI para tubos plásticos, a lógica é: hemocultura, citrato, soro, heparina, EDTA e fluoreto. A alternativa C corresponde exatamente a essa ordem: 6 - 1 - 3 - 5 - 2 - 4. É uma questão clássica de biossegurança e técnica laboratorial: mais do que decorar cores, você precisa entender que o problema é a contaminação cruzada entre aditivos. Em prova, a banca costuma trocar a posição do EDTA e da heparina ou jogar o fluoreto antes da hora para ver se você caiu na armadilha. Se você lembrar que a coleta começa pela hemocultura e termina com o fluoreto, já elimina boa parte das confusões.