Amplamente prescritos no tratamento da hipertensão arterial os diuréticos associam-se a uma série de efeitos indesejáveis. O efeito adverso de natureza metabólica mais comumente associado aos diuréticos é a
- A)hipopotassemia.
Correta: a hipopotassemia é o efeito metabólico mais clássico e frequente dos diuréticos, especialmente tiazídicos e de alça.
- B)hipouricemia.
Errada: os diuréticos não causam hipouricemia, e sim podem elevar o ácido úrico, favorecendo hiperuricemia.
- C)hipermagnesemia.
Errada: hipermagnesemia não é o efeito típico; alguns diuréticos podem até aumentar a perda de magnésio e levar a hipomagnesemia.
- D)hipercalcemia.
Errada: hipercalcemia não é a associação mais comum no geral; o efeito clássico dos tiazídicos é reduzir a excreção de cálcio, mas isso não é o principal efeito adverso metabólico cobrado.
- E)hipoglicemia assintomática.
Errada: hipoglicemia assintomática não é o efeito metabólico mais comum dos diuréticos no tratamento da hipertensão.
Gabarito: A
Os diuréticos são muito usados na hipertensão porque ajudam a reduzir o volume circulante e, com isso, a pressão arterial. Só que eles não vêm sozinhos: junto com o efeito terapêutico, podem mexer com vários eletrólitos e substâncias do metabolismo. Entre esses efeitos, o mais clássico e mais cobrado é a perda de potássio, principalmente com os diuréticos tiazídicos e de alça. Em prova, isso costuma aparecer como hipopotassemia, que é a queda do potássio no sangue. O raciocínio é simples: ao aumentar a eliminação de sódio e água pelos rins, esses medicamentos também favorecem maior excreção de potássio. Resultado? Hipopotassemia, que pode dar fraqueza, câimbras e até arritmias. É aquele efeito adverso que a banca adora porque é frequente, importante e muito ligado ao uso crônico. As outras alterações metabólicas também existem, mas não são a marca mais comum cobrada como efeito adverso geral. Por isso, quando a questão pergunta qual é o efeito adverso metabólico mais comumente associado aos diuréticos, a resposta esperada é hipopotassemia. É o tipo de detalhe que aparece muito em Cardiologia e também em Farmacologia clínica. Se você lembrar de uma coisa só, lembre isto: diurético em hipertensão gosta de baixar a pressão, mas pode baixar o potássio junto. A banca FGV costuma explorar esse perfil clássico de efeito colateral bem conhecido, sem muita volta.