Um lactente de 2 meses de idade, com gastroenterite por Salmonella Thyphimurium fago tipo DT104, é internado para correção da desidratação e dos distúrbios hidroeletrolíticos, medidas de suporte e emprego
- A)da ampicilina.
Errada, porque a ampicilina costuma falhar em cepas resistentes e não é a melhor escolha para esse Salmonella multirresistente em lactente pequeno.
- B)da tetraciclina.
Errada, porque tetraciclina não é opção adequada em lactentes e ainda não resolve o problema de resistência descrito no enunciado.
- C)do ceftriaxone.
Certa, porque a ceftriaxona é uma escolha apropriada para lactente com Salmonella com risco de invasão e perfil de resistência múltipla.
- D)do cloranfenicol.
Errada, porque o cloranfenicol não é a melhor opção aqui e a cepa DT104 tem resistência importante, além de o fármaco ter uso muito limitado.
- E)não deve receber antibióticos.
Errada, porque em lactente de 2 meses internado por Salmonella há indicação de antibiótico, não apenas suporte.
Gabarito: C
Em gastroenterite por Salmonella, a primeira ideia é lembrar que nem todo caso precisa de antibiótico. Em crianças maiores, com quadro leve e sem sinais de gravidade, muitas vezes basta hidratação e suporte. O detalhe que muda tudo aqui é a idade: lactente de 2 meses tem maior risco de bacteremia, infecção invasiva e complicações, então o tratamento não fica só no soro e na torcida. Quando a Salmonella causa doença em um bebê pequeno, especialmente com quadro mais grave ou internação, costuma haver indicação de antibiótico. E aqui entra outro ponto importante: a cepa DT104 é conhecida por resistência a múltiplos antimicrobianos, o que afasta opções clássicas como ampicilina, tetraciclina e cloranfenicol. Nessa situação, a ceftriaxona é uma escolha adequada e muito usada na prática. Ou seja, o raciocínio é: lactente pequeno + Salmonella com potencial invasivo + necessidade de cobertura efetiva = antibiótico sistêmico. A ceftriaxona cobre bem o cenário e é a opção mais coerente entre as alternativas. Em prova, quando a banca coloca um bebê de 2 meses internado com Salmonella, ela está querendo que você lembre do risco aumentado de bacteremia e da necessidade de tratamento além do suporte. Resumo para guardar: gastroenterite bacteriana não é sempre sinônimo de antibiótico, mas em lactentes muito pequenos a balança pende para tratar. Aqui, o gabarito C está correto porque a ceftriaxona é a opção apropriada diante da idade do paciente e do perfil resistente da Salmonella informada.