O Xpert MTB também conhecido como teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) é um teste para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e extrapulmonar. Assinale a opção que indica o material biológico para o qual o método não está validado e, portanto, não deve ser utilizado.
- A)Lavado gástrico.
Lavado gástrico pode ser utilizado em situações selecionadas, especialmente em pacientes que não expectoram escarro, então está válido no contexto do teste.
- B)Sangue.
Sangue não é material validado para o Xpert MTB na rotina diagnóstica da tuberculose, por isso não deve ser utilizado.
- C)Líquido pleural.
Líquido pleural é uma amostra extrapulmonar aceita em cenários específicos, então não é a alternativa correta.
- D)Líquor.
Líquor é um material validado para investigação de tuberculose do sistema nervoso central, então pode ser usado.
- E)Aspirado linfonodal.
Aspirado linfonodal é uma amostra extrapulmonar compatível com o método, portanto está correto no uso do teste.
Gabarito: B
O Xpert MTB/RIF, ou teste rápido molecular para tuberculose, é um método de amplificação de ácido nucleico usado para detectar o complexo Mycobacterium tuberculosis e, em muitos cenários, também identificar resistência à rifampicina. Ele é muito útil porque acelera o diagnóstico e pode ser aplicado em diferentes amostras clínicas, inclusive em casos pulmonares e extrapulmonares. A pegadinha da questão é lembrar que nem todo material biológico serve para esse teste. O método precisa de validação específica para cada tipo de amostra, porque a performance varia muito conforme a matriz biológica e a carga bacilar. Por isso, quando o material não está validado, o exame não deve ser solicitado naquele contexto, mesmo que pareça uma boa ideia "testar tudo". O gabarito é a letra B, sangue. O Xpert MTB não é validado para sangue na investigação de tuberculose, então não deve ser utilizado nesse material. Já amostras como líquido pleural, líquor, lavado gástrico e aspirado linfonodal podem ser usadas conforme a indicação clínica e a validação disponível. Na prática, a banca cobra exatamente essa noção: o teste é ótimo, mas não é um coringa universal. Em concurso, sempre desconfie quando aparecer um material biológico muito fora do padrão de tuberculose, porque a resposta costuma estar na falta de validação do método naquele espécime.