De acordo com a Diretriz Oficial da Sociedade Brasileiras de Diabetes/2022, em um paciente adulto, recém diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) o primeiro rastreamento da doença renal do diabetes é recomendado
- A)logo após o diagnóstico de DM2.
Correta: no DM2, o primeiro rastreamento da doenca renal do diabetes deve ser feito logo no diagnostico.
- B)após um ano do diagnóstico de DM2.
Errada: nao se espera um ano, porque o comprometimento renal pode ja existir desde o momento em que o DM2 e identificado.
- C)após cinco anos do diagnóstico.
Errada: o prazo de cinco anos vale para outras situacoes, sobretudo no DM1, nao para o DM2 ao diagnostico.
- D)somente em caso de sintomas urinários irritativos.
Errada: o rastreamento nao depende de sintomas urinarios, porque a doenca renal inicial costuma ser silenciosa.
- E)somente em caso de dificuldades no manejo da hiperglicemia.
Errada: o rastreamento renal nao e condicionado a dificuldade no controle glicemico; ele faz parte da avaliacao inicial do DM2.
Gabarito: A
Na diabetes mellitus tipo 2, a lesao renal pode ja estar presente no momento do diagnostico, porque a doenca costuma ficar um bom tempo silenciosa antes de ser descoberta. Por isso, a diretriz recomenda o primeiro rastreamento da doenca renal do diabetes logo ao diagnostico de DM2, com avaliacao de albuminuria e taxa de filtracao glomerular estimada. A ideia aqui e simples: voce nao espera aparecer sintoma urinario para procurar lesao renal. Em muitos pacientes, a alteracao vem antes de qualquer queixa, e quando o sintoma aparece, a doenca pode ja estar adiantada. Entao, rastrear cedo ajuda a identificar risco, orientar tratamento e proteger rim e coracao. Na pratica, o rastreio inicial inclui, em geral, albuminuria em amostra urinaria e creatinina para estimar a TFG, repetindo-se depois de forma periodica. Isso esta alinhado com a Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes 2022, que recomenda o rastreamento no diagnostico do DM2, diferente do DM1, em que o inicio do rastreio costuma ser mais tardio. Portanto, a alternativa A e a correta porque, no DM2, o exame renal nao deve esperar um ano, cinco anos ou o surgimento de sintomas. Em prova, pense assim: diabetes tipo 2 descobre tarde, rim nao espera.