A síndrome do túnel do carpo (STC) é:
- A)causada a partir da compressão do nervo mediano e apresenta os sinais de Phalen e Tinel positivos;
Correta, porque a síndrome do túnel do carpo decorre da compressão do nervo mediano e costuma ter Phalen e Tinel positivos.
- B)causada a partir da compressão do nervo ulnar e apresenta os sinais de Phalen e Tinel positivos;
Errada, porque o nervo acometido na síndrome do túnel do carpo é o mediano, não o ulnar.
- C)causada a partir da compressão do nervo mediano e apresenta os sinais de Phalen e Finkelstein positivos;
Errada, porque Finkelstein é teste relacionado à tenossinovite de De Quervain, não à síndrome do túnel do carpo.
- D)causada a partir da compressão dos nervos mediano e ulnar, e apresenta os sinais de Phalen, Tinel e Finkelstein positivos;
Errada, porque a STC não acomete simultaneamente mediano e ulnar, e Finkelstein não é sinal típico dessa síndrome.
- E)uma inflamação dos tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar, em que no punho atravessa uma bainha fibrosa espessa, apresentando os sinais de Phalen e Finkelstein positivos.
Errada, porque descreve a tenossinovite de De Quervain, com acometimento dos tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar.
Gabarito: A
A síndrome do túnel do carpo é a compressão do nervo mediano ao passar pelo túnel osteofibroso do carpo, geralmente por aumento de pressão dentro desse canal. Por isso, os sintomas clássicos aparecem na distribuição do mediano: formigamento, dor e dormência sobretudo em polegar, indicador, dedo médio e metade radial do anelar. É o tipo de questão em que a banca adora misturar nervo, tendão e teste semiológico para ver se voce está atento. Os sinais de Phalen e Tinel costumam ser positivos na STC. O teste de Phalen provoca flexão máxima do punho e pode reproduzir os sintomas, enquanto o sinal de Tinel é a percussão sobre o trajeto do nervo mediano, gerando parestesia. Esses achados ajudam na suspeita clínica, embora o diagnóstico possa ser complementado por eletroneuromiografia quando necessário. O gabarito A está correto porque reúne exatamente o mecanismo da doença - compressão do nervo mediano - e os sinais semiológicos típicos - Phalen e Tinel positivos. Já a alternativa que fala em nervo ulnar, Finkelstein ou inflamação de tendões do polegar está trocando a anatomia e até a patologia do problema, o que a banca adora fazer em enunciado sedutor. Em resumo: STC = mediano + túnel do carpo + Phalen/Tinel. Se aparecer ulnar, Finkelstein ou tendinite do polegar, pode desconfiar na hora.