Em relação ao Mesotelioma Maligno da Pleura (MMP), assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) Está associado à exposição ocupacional e ambiental a fibras de asbesto e outras fibras minerais alongadas, tais como a erionita e a fluoro-edenita. ( ) Pode ser confundido com metástases pleurais de sítios primários identificados ou não e com câncer de pulmão. ( ) Peritônio, pericárdio e a tunica vaginalis são possíveis localizações do mesotelioma, uma vez que a origem do tecido é similar. As afirmativas são, respectivamente,
- A)F, F e F.
Errada, porque as três afirmativas são verdadeiras no mesotelioma maligno da pleura.
- B)V, V e V.
Certa, pois as três afirmativas estão corretas: associação com fibras minerais, possibilidade de confusão com metastases e acometimento de outras serosas.
- C)V, F e F.
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas também são verdadeiras.
- D)V, V e F.
Errada, porque a terceira afirmativa não é falsa, já que peritônio, pericárdio e túnica vaginal também podem ser acometidos.
- E)F, F e V.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas não são falsas; ambas estão corretas.
Gabarito: B
O mesotelioma maligno da pleura é um tumor agressivo da serosa pleural, classicóssimo de prova porque adora ser confundido com outras doenças do tórax. A associação com asbesto é a mais famosa, mas a banca pode ampliar o leque para outras fibras minerais alongadas, como erionita e fluoro-edenita, que também entram como exposições de risco. Na prática, o passado ocupacional e ambiental do paciente vale ouro na suspeita diagnóstica. A segunda afirmativa também é verdadeira, porque o quadro radiológico e clínico pode parecer metástase pleural de um câncer primário do pulmão ou de outros sítios, inclusive quando esse primário ainda não foi identificado. Em concurso, isso costuma aparecer como diferença entre lesões pleurais primárias e secundárias, e o mesotelioma entra no meio da bagunça como um grande imitador. A terceira está correta porque o mesotélio reveste várias cavidades serosas. Por isso, além da pleura, o mesotelioma pode surgir no peritônio, no pericárdio e na túnica vaginal do testículo. A base doutrinária é justamente essa origem em tecidos serosos semelhantes, e a história do asbesto ajuda a amarrar o raciocínio. Resumo da prova: as três afirmativas estão certas, então o gabarito é a letra B. Se voce lembrar de "asbesto, imitador de metástase e outras serosas", já mata boa parte das questões sobre o tema.