O principal diagnóstico diferencial da asma em adultos é a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Os achados característicos da DPOC são:
- A)sibilância inspiratória com ou sem estridor, início súbito, alterações de voz.
Errada: descreve mais obstrução de via aérea superior, com estridor e início súbito, não o padrão típico da DPOC.
- B)estridor traqueal inspiratório, sintomas contínuos, sem resposta a broncodilatadores.
Errada: sugere estridor traqueal e ausência de resposta a broncodilatadores, o que não define DPOC.
- C)história de tabagismo, idade mais avançada, dispneia progressiva aos esforços, tosse com expectoração.
Certa: tabagismo, idade avançada, dispneia progressiva e tosse produtiva são achados clássicos da DPOC.
- D)hipersecreção persistente, infecções pulmonares recorrentes, crepitações ao exame respiratório.
Errada: hipersecreção e infecções recorrentes podem aparecer na bronquite crônica, mas a descrição não é a mais típica e completa da DPOC.
- E)sintomas nasais, cefaleia, alterações na voz, boca seca, tosse crônica, rinorreia, sensação de gotejamento pós-nasal.
Errada: reúne sintomas de rinite/síndrome do gotejamento pós-nasal, não de doença pulmonar obstrutiva crônica.
Gabarito: C
A DPOC é a principal hipótese que voce deve lembrar quando a asma aparece no adulto e o quadro não tem cara de crise alérgica clássica. Em vez de episódios bem flutuantes, a DPOC costuma ter sintomas mais contínuos, ligados a obstrução crônica das vias aéreas, quase sempre em fumantes ou ex-fumantes, com piora lenta ao longo dos anos. O retrato típico inclui história de tabagismo, idade mais avançada, dispneia progressiva aos esforços e tosse com expectoração. Isso acontece porque a doença combina, em graus variáveis, bronquite crônica e enfisema, levando a limitação persistente do fluxo aéreo. Na prática, a doença vai “andando devagar”, mas sem pedir licença. Por isso, a alternativa C está correta: ela reúne os achados mais característicos da DPOC. Já as outras opções apontam mais para estridor de vias aéreas superiores, sintomas nasais ou quadros com secreção e infecções repetidas, que não são o padrão clássico da DPOC. Em provas, a banca costuma cobrar a ideia central: asma tende a ser mais variável e reversível, enquanto DPOC é crônica, progressiva e muito associada ao tabagismo. Essa diferença é o coração do tema.