Com relação aos marcadores laboratoriais para avaliação do infarto agudo do miocárdio (IAM), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdade e (F) para a falsa. ( ) A troponina de alta sensibilidade tem um elevado valor preditivo negativo, ou seja, capacidade de exclusão do diagnóstico de IAM quando negativa. ( ) A CK-MB massa é um analito obsoleto que vem sendo largamente substituído pela CK-MB atividade. ( ) A mioglobina é uma proteína específica do tecido cardíaco que quando elevada tem alta especificidade para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – F – F.
Certa, porque a troponina de alta sensibilidade tem alto valor preditivo negativo, a CK-MB massa não foi substituída pela atividade, e a mioglobina não é específica para o coração.
- B)V – V – F.
Errada, porque a segunda afirmativa é falsa e não verdadeira.
- C)F – F – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a terceira é falsa.
- D)F – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa.
- E)F – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira, não falsa.
Gabarito: A
Na avaliação do IAM, os marcadores laboratoriais ajudam a responder uma pergunta bem prática: houve lesão miocárdica recente ou não? Hoje, a estrela da cena é a troponina de alta sensibilidade, porque ela consegue detectar pequenas quantidades de dano ao músculo cardíaco e, quando vem negativa no contexto adequado, tem alto valor preditivo negativo. Em outras palavras, ela é ótima para ajudar a afastar infarto quando o quadro clínico e o tempo de início dos sintomas permitem essa interpretação. A segunda afirmativa erra feio ao trocar os papéis da CK-MB. A CK-MB massa não é um exame obsoleto que foi largamente substituído pela CK-MB atividade; na prática, a dosagem por massa é até mais útil e padronizada do que a atividade enzimática, que ficou menos valorizada. Em muitos contextos, a troponina acabou assumindo o protagonismo, mas isso não significa que a CK-MB massa tenha virado peça de museu. A terceira afirmativa também está falsa: mioglobina não é proteína específica do coração. Ela sobe cedo, sim, mas sobe em qualquer lesão muscular, então sua especificidade é baixa. É aquele marcador apressado, porém pouco fiel: pode acender o alerta, mas não confirma infarto sozinho. Por isso, a sequência correta é V, F, F, exatamente como indicado na alternativa A. A lógica da prova é clássica da FGV: saber qual marcador ajuda a excluir IAM, qual foi superado no uso cotidiano e qual tem baixa especificidade apesar da elevação precoce.