Assinale a opção que indica, em crianças, a causa mais comum de acidose metabólica.
- A)Diarreia.
Certa, porque a diarreia causa perda de bicarbonato nas fezes e é a causa mais comum de acidose metabólica em crianças.
- B)Medicamentosa.
Errada, porque causas medicamentosas podem ocorrer, mas não são a causa mais comum no contexto pediátrico geral.
- C)Insuficiência renal.
Errada, pois a insuficiência renal pode causar acidose metabólica, mas é menos frequente do que diarreia em crianças.
- D)Cetoacidose diabética.
Errada, porque a cetoacidose diabética causa acidose metabólica, mas é uma causa específica e não a mais comum na infância.
- E)Acidose tubular renal.
Errada, pois a acidose tubular renal provoca acidose metabólica, porém é uma causa menos comum que a diarreia.
Gabarito: A
A acidose metabólica acontece quando o sangue fica mais ácido por perda de bicarbonato ou por excesso de ácidos no organismo. Em crianças, a causa mais comum é a diarreia, porque o intestino perde muito bicarbonato nas fezes, e isso derruba o pH de forma bem típica. É aquele quadro clássico em que o corpo tenta compensar, mas a perda continua enquanto o intestino não melhora. Pense assim: a criança tem menos reserva metabólica e desidrata com facilidade, então uma gastroenterite pode bagunçar bastante o equilíbrio ácido-base. Por isso, em pediatria, diarreia é a resposta que aparece com mais frequência quando a banca pergunta a causa mais comum de acidose metabólica. Aqui, o ponto central é a perda gastrointestinal de bicarbonato, que é um mecanismo bem cobrado em prova. As outras opções até podem causar acidose metabólica, mas são bem menos comuns como resposta geral em crianças. Cetoacidose diabética é importante, porém é mais específica de diabetes descompensado. Insuficiência renal, acidose tubular renal e causas medicamentosas existem, mas não lideram a lista quando a pergunta é ampla e pede a causa mais comum. Então, a lógica da questão é direta: se a banca perguntar a causa mais comum de acidose metabólica em criança, lembre primeiro de diarreia. Não precisa inventar complicação rara quando a resposta está no quadro mais simples e frequente do pronto-atendimento pediátrico.