A dosagem de amilase e lipase séricas são comumente solicitadas na avaliação da pancreatite aguda. Com relação a esses analitos, assinale a afirmativa correta.
- A)Elevação na amilase sérica é um dado específico para o diagnóstico de pancreatite aguda.
Errada, porque a amilase elevada não é específica para pancreatite aguda e pode aumentar em várias outras condições.
- B)Amilase normal permite excluir com segurança o diagnóstico de pancreatite aguda.
Errada, porque amilase normal não exclui com segurança pancreatite aguda, já que o exame pode estar normal em alguns momentos ou situações clínicas.
- C)A lipase sérica pode se elevar também em pacientes com pancreatite crônica, obstrução de ducto pancreático e algumas outras condições.
Certa, porque a lipase pode se elevar em pancreatite crônica, obstrução do ducto pancreático e outras condições, não sendo exclusiva da pancreatite aguda.
- D)A elevação de amilase sérica é específica para comprometimento do tecido pancreático.
Errada, porque a elevação de amilase não é específica de comprometimento do tecido pancreático, podendo ocorrer em causas extrapancreáticas.
- E)O fígado é a fonte primária e mais abundante da lipase sérica.
Errada, porque o fígado não é a fonte primária nem a mais abundante da lipase sérica; essa afirmação não corresponde à fisiologia do exame.
Gabarito: C
Na suspeita de pancreatite aguda, amilase e lipase séricas entram como exames de apoio, mas nenhuma delas isoladamente “fecha” diagnóstico com perfeição. A amilase costuma subir cedo, porém é menos específica, porque pode aumentar em várias situações fora do pâncreas, como doenças das glândulas salivares, insuficiência renal e até algumas crises abdominais diferentes. Então, amilase alta não é sinônimo automático de pancreatite, e amilase normal também não elimina o quadro com segurança em todos os casos. A lipase, por sua vez, costuma ser mais útil porque é mais específica e permanece elevada por mais tempo, ajudando bastante na avaliação clínica. Mesmo assim, ela também não é exclusiva de pancreatite aguda. Pode aparecer elevada em pancreatite crônica, obstrução do ducto pancreático e em outras condições abdominais ou sistêmicas. É por isso que o raciocínio sempre deve juntar clínica, imagem e laboratório, e não apostar todas as fichas em um único número. O gabarito é a letra C porque ela traduz justamente essa ideia: a lipase não é um marcador exclusivo da pancreatite aguda e pode se elevar em outras doenças pancreáticas e não pancreáticas. Em concursos, a banca gosta de testar essa diferença entre “ajuda muito” e “é específico/diagnóstico definitivo”. Em resumo: amilase é mais antiga, mais “falante”, mas menos confiável; lipase é mais útil e mais específica, mas ainda precisa ser interpretada no contexto. Na medicina, exame bom é aquele que conversa com a história do paciente, não aquele que sai gritando sozinho.