Com o avanço dos recursos terapêuticos, geralmente associados à necessidade de assistência invasiva, as infecções fúngicas passaram a ser uma preocupação na UTI. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir. I. É indicada profilaxia com fluconazol para RN com peso < 1000g. II. Usar bloqueadores H2 ou inibidores de bomba de próton para evitar alterações do pH gástrico. III. Restringir o uso de antibióticos de largo espectro. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas
Errada, porque a profilaxia com fluconazol em RN de peso menor que 1000 g é conduta reconhecida, então não é apenas a I isoladamente.
- B)I e II, apenas
Errada, porque a afirmativa II está incorreta, já que bloqueadores H2 e IBP aumentam, e não evitam, a elevação do pH gástrico.
- C)I e III, apenas
Certa, pois a profilaxia com fluconazol em RN < 1000 g é medida válida e a restrição de antibióticos de largo espectro ajuda a prevenir infecções fúngicas.
- D)II e III, apenas
Errada, porque a afirmativa II está errada; o controle do pH gástrico não é feito com bloqueadores H2 ou IBP para prevenção fúngica.
- E)I, II e III.
Errada, porque a afirmativa II não procede, então não são corretas as três assertivas.
Gabarito: C
Em UTI, infecção fúngica costuma aparecer quando o paciente já vem com vários fatores de risco na mochila: cateter, antibiótico de amplo espectro, nutrição parenteral, ventilação mecânica e muito tempo de internação. Em recém-nascidos de muito baixo peso, especialmente com peso menor que 1000 g, a profilaxia com fluconazol é medida clássica para reduzir candidíase invasiva em cenários de maior risco. É uma estratégia usada justamente porque esse grupo é muito vulnerável. A lógica da prevenção também inclui mexer no que favorece a proliferação de fungos. Se você usa antibiótico de largo espectro sem necessidade, você derruba a flora bacteriana normal e abre espaço para Candida crescer. Por isso, restringir esse tipo de antibiótico faz sentido e é uma conduta preventiva importante na UTI. Já a afirmativa sobre bloqueadores H2 ou inibidores de bomba de próton está invertida. Essas medicações elevam o pH gástrico, em vez de evitar alterações. E, na prática, o aumento do pH pode até favorecer colonização e infecção, então não é uma medida de prevenção fúngica. Ou seja, a frase erra o mecanismo básico, e isso derruba a assertiva. Assim, o gabarito é C, porque estão corretas apenas as afirmativas I e III. A banca cobra exatamente essa combinação: reconhecer a profilaxia em RN de muito baixo peso e lembrar que uso racional de antibióticos ajuda a prevenir fungos, enquanto a história do pH gástrico foi escrita ao contrário.