Um jovem paciente com quadro febril e cefaleia de forte intensidade é submetido ao exame clínico. Fletindo-se os membros inferiores nas articulações coxofemurais e nos joelhos, e mantendo-se ângulo de 90 entre os segmentos, observou-se uma resistência na extensão passiva, feita pelo examinador, dos joelhos. Essa observação faz pensar no sinal de
- A)Babinski.
Errada: Babinski é um reflexo plantar patológico, ligado a lesão de trato corticoespinal, e não à resistência na extensão do joelho.
- B)Gordon.
Errada: Gordon é outro sinal de irritação piramidal, obtido por compressão da panturrilha, não pela manobra descrita.
- C)Kernig.
Certa: a resistência à extensão passiva do joelho com quadris e joelhos fletidos é a descrição clássica do sinal de Kernig.
- D)Brudzinski.
Errada: Brudzinski aparece com flexão involuntária de quadris e joelhos ao se fletir o pescoço, não com extensão do joelho.
- E)Laségue.
Errada: Laségue é o teste de elevação da perna estendida, usado principalmente para radiculopatia ciática, não para irritação meníngea.
Gabarito: C
O caso descreve um sinal clássico de irritação meníngea. Em paciente com febre e cefaleia intensa, certos testes físicos ajudam a levantar suspeita de meningite, e um dos mais cobrados é o sinal de Kernig. Ele é pesquisado com o paciente em decúbito dorsal, quadris e joelhos fletidos a 90 graus, e depois se tenta estender a perna. Se houver resistência ou dor na extensão passiva do joelho, o sinal é considerado positivo. A ideia por trás do exame é simples: quando as meninges estão inflamadas, o alongamento das estruturas neurais e meníngeas provoca desconforto e defesa muscular. Por isso, o paciente não deixa o movimento acontecer normalmente. Em prova, sempre que aparecer febre, cefaleia, rigidez de nuca e manobras com resistência à extensão do joelho, pense em Kernig sem hesitar muito. O gabarito é a letra C porque a descrição do enunciado corresponde exatamente ao sinal de Kernig. Não é um sinal neurológico piramidal nem um teste de ciatalgia, mas sim um achado semiológico ligado à irritação meníngea, muito lembrado na suspeita de meningite. A literatura clássica de semiologia médica descreve esse achado como resistência ou dor ao estender o joelho com quadril fletido. Em resumo: paciente com quadro infeccioso do SNC + manobra de flexão do quadril e joelho + dificuldade na extensão passiva do joelho = Kernig. É uma dessas pegadinhas que adoram misturar nomes parecidos para ver se voce está mesmo afiado na semiologia.