Para um paciente com diagnóstico de melanoma, com classificação de Breslow I, indique a margem radial e profunda que define ressecção adequada.
- A)0,5 cm
Errada: 0,5 cm é margem pequena demais para melanoma, mesmo em lesões finas.
- B)1,0 cm
Certa: para melanoma fino, com Breslow I, a margem adequada de ressecção é de 1 cm.
- C)1,5 cm
Errada: 1,5 cm já excede a margem usual indicada para melanoma de menor espessura.
- D)2,0 cm
Errada: 2,0 cm é margem reservada para melanomas mais espessos, não para Breslow I.
- E)3,0 cm
Errada: 3,0 cm é uma margem excessiva e fora do padrão para essa classificação.
Gabarito: B
No melanoma, a margem cirúrgica depende principalmente da espessura de Breslow, porque quanto mais espesso o tumor, maior a chance de microrresíduos locais. Para lesões finas, como Breslow I, a ressecção adequada costuma ser feita com margem de 1 cm, incluindo margem radial e profunda até o plano anatômico apropriado. Aqui a ideia é simples: não é para “raspar” a lesão, nem exagerar como se fosse um tumor grosso. É uma cirurgia oncológica conservadora, mas com segurança. Em termos práticos, a conduta clássica para melanoma com Breslow até 1 mm é excisão com 1 cm de margem, o que justifica o gabarito B.