A utilização de antimuscarínicos no tratamento da bexiga hiperativa pode provocar os sintomas listados a seguir, à exceção de um. Assinale-o.
- A)Boca seca.
Certa como efeito adverso clássico, porque a redução de secreções salivares causa boca seca.
- B)Constipação intestinal.
Certa, pois o bloqueio muscarínico diminui a motilidade intestinal e pode causar constipação.
- C)Piora do glaucoma.
Certa, porque antimuscarínicos podem precipitar ou piorar glaucoma de ângulo fechado.
- D)Hipertensão arterial.
Errada, pois hipertensão arterial não é efeito adverso típico dos antimuscarínicos usados na bexiga hiperativa.
- E)Alterações cognitivas.
Certa, já que esses medicamentos podem causar confusão, sonolência e outras alterações cognitivas, especialmente em idosos.
Gabarito: D
Os antimuscarínicos são usados na bexiga hiperativa para reduzir as contrações involuntárias do detrusor, melhorando urgência urinária, frequência e urge-incontinência. O preço dessa ação é a chamada carga anticolinérgica, que costuma cobrar a conta em forma de boca seca, constipação e, em alguns pacientes, lentificação cognitiva, especialmente nos mais idosos. Também podem piorar glaucoma de ângulo fechado, porque o bloqueio muscarínico favorece midríase e pode dificultar a drenagem do humor aquoso. Por isso, em quem tem história ocular suspeita, o médico costuma ter mais cautela. É um efeito clássico cobrado em prova porque mistura urologia com farmacologia e oftalmo na mesma pergunta. Já a hipertensão arterial não é um efeito esperado dos antimuscarínicos usados para bexiga hiperativa. Esses fármacos não costumam elevar a pressão como efeito adverso típico; o quadro adverso mais lembrado é justamente o perfil anticolinérgico, e não um aumento pressórico. Por isso, o gabarito é a letra D. Em resumo: se a questão perguntar efeitos colaterais desses medicamentos, pense primeiro em secura, intestino preso, confusão/alteração cognitiva e cautela no glaucoma. Se aparecer algo fora desse bloco, desconfie: geralmente é a alternativa que a banca quer ver você eliminar.