Em relação à avaliação nutricional no estresse metabólico, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Alguns sinais e sintomas que ocorrem após a infecção, como febre, perda do apetite, letargia, balanço de nitrogênio e de minerais negativos, dificilmente são causados diretamente por citocinas pró-inflamatórias. ( ) O prolongamento da resposta inflamatória exercerá efeito deletério no estado nutricional do paciente, sendo que o estado nutricional e o sistema imune se influenciam mutuamente, uma vez que as ações do sistema imune exercem uma influência negativa no estado nutricional e as alterações na oferta de nutrientes modulam a intensidade de várias atividades do sistema imune. ( ) Os mediadores pró-inflamatórios provocam diminuição no gasto energético de repouso, liberação de aminoácidos do musculo para o fígado, desaceleração da neoglicogênese e significativa alteração na síntese hepática de proteínas, com supressão das relacionadas com a resposta inflamatória aguda, como fibrinogênio e a proteína C-reativa. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – F – F.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira e não falsa.
- B)V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa e a terceira também é falsa.
- C)V – V – V.
Errada, porque a primeira e a terceira afirmativas são falsas.
- D)F – F – V.
Errada, porque a segunda afirmativa não é falsa.
- E)F – V – F.
Certa, pois a sequência correta é F - V - F.
Gabarito: E
No estresse metabólico, especialmente em infecção, o corpo entra em modo de defesa e paga a conta com o estado nutricional. Citocinas pró-inflamatórias como IL-1, IL-6 e TNF-alfa participam diretamente de febre, anorexia, letargia e de várias alterações metabólicas, então não dá para dizer que esses sinais "dificilmente" são causados por elas. A segunda afirmação está correta porque inflamação e nutrição andam juntas: a inflamação piora o estado nutricional e a falta de nutrientes também altera a resposta imune. Já a terceira está errada porque os mediadores pró-inflamatórios tendem a aumentar o gasto energético de repouso, favorecer a proteólise muscular, estimular a gliconeogênese e induzir proteínas de fase aguda, como PCR e fibrinogênio, e não suprimir esse processo. Por isso, o padrão é F - V - F, que corresponde ao gabarito E.