Mulher, gestante com diagnóstico de pré-eclâmpsia, fazendo terapia com sulfato de magnésio. Na avaliação pré-anestésica para realização de cesariana de urgência, há queixas de fraqueza generalizada e perda do reflexo patelar. PA = 140x90 mmHg; FC = 60 bpm. ECG com BAV de primeiro grau. A conduta recomendada é
- A)cloreto de potássio.
Errada: cloreto de potássio não trata toxicidade por magnésio e ainda pode piorar distúrbios de condução cardíaca.
- B)glicoinsulinoterapia.
Errada: glicoinsulinoterapia é usada em hipercalemia, não em intoxicação por sulfato de magnésio.
- C)cloreto de cálcio.
Certa: cálcio é o antídoto funcional do magnésio na toxicidade, revertendo depressão neuromuscular e alterações de condução.
- D)atropina.
Errada: atropina pode até ser usada em bradicardia vagal, mas não corrige a causa principal, que é o excesso de magnésio.
- E)glucagon.
Errada: glucagon é útil sobretudo em intoxicação por betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio, não por magnésio.
Gabarito: C
Os achados descritos também ajudam a afastar outras causas de bradicardia ou bloqueio, porque o quadro nasceu junto com os sinais neurológicos de excesso de magnésio. Em prova, a lógica é direta: pré-eclâmpsia + sulfato de magnésio + perda do reflexo patelar + BAV = trate como intoxicação medicamentosa. Não é para "correr atrás" do ECG com medidas genéricas, e sim neutralizar o magnésio.