O teste ergométrico pode ser indicado para várias finalidades na prática clínica. Dentre as opções abaixo relacionadas, marque aquela que contenha uma indicação não recomendada por diretrizes nacionais e internacionais:
- A)Diagnóstico de isquemia miocárdica.
Correta, pois o teste ergométrico pode ser usado na investigação de isquemia miocárdica em pacientes selecionados.
- B)Avaliação de terapia antihipertensiva.
Correta, já que também pode auxiliar na avaliação da resposta ao tratamento anti-hipertensivo, especialmente na resposta pressórica ao esforço.
- C)Diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica
Errada, porque o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica não é feito pelo teste ergométrico, e sim por aferições de pressão em repouso ou monitorização ambulatorial/residencial.
- D)Avaliação prognóstica após o infarto agudo do miocárdio.
Correta, pois o teste pode ter valor prognóstico após o infarto agudo do miocárdio, conforme o contexto clínico e o momento adequado.
- E)Investigaçao diagnóstica e prognóstica de indivíduos assintomáticos sob risco elevado de doenças cardiovasculares.
Correta, pois indivíduos assintomáticos com alto risco cardiovascular podem ser avaliados quanto a risco e prognóstico em situações selecionadas.
Gabarito: C
O teste ergométrico, também chamado de teste de esforço, serve para avaliar como o coração se comporta diante do aumento progressivo da demanda física. Ele é útil, por exemplo, na investigação de isquemia miocárdica, na estratificação prognóstica após infarto e em algumas situações de seguimento clínico. A ideia é simples: fazer o coração trabalhar e observar se aparecem sintomas, alterações eletrocardiográficas, queda de pressão ou limitação funcional. Mas nem tudo cabe nesse exame. As diretrizes nacionais e internacionais não recomendam o teste ergométrico como método para diagnosticar hipertensão arterial sistêmica, porque o diagnóstico de HAS é feito por medidas de pressão arterial em repouso, de forma padronizada, ou por monitorização ambulatorial/residencial. O esforço pode até mostrar uma resposta pressórica exagerada, mas isso não substitui o diagnóstico de hipertensão. Por isso, o gabarito é a letra C. Em resumo: o teste ergométrico ajuda a avaliar repercussão cardiovascular, risco e isquemia, mas não é exame de confirmação de hipertensão. Na prática, ele é mais um termômetro do comportamento cardiovascular sob estresse do que um medidor oficial de pressão crônica.