Com relação às anemias por deficiência de Ferro, analise as afirmativas a seguir. I. Dosagens de ferritina abaixo de 12 ng/mL selam o diagnóstico de ferropenia. II. A hepcidina é um peptídio produzido no fígado que aumenta a absorção do ferro. III. A saturação de transferrina é o exame considerado como padrão-ouro para a confirmação de anemia por carência de Ferro. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Correta, porque a ferritina muito baixa, como abaixo de 12 ng/mL, é fortemente sugestiva de ferropenia.
- B)II, apenas.
Errada, porque a hepcidina reduz, e não aumenta, a absorção de ferro.
- C)III, apenas.
Errada, porque a saturação de transferrina não é o padrão-ouro para confirmar anemia por deficiência de ferro.
- D)I e II, apenas.
Errada, pois a afirmativa II está incorreta.
- E)I, II e III.
Errada, porque as afirmativas II e III estão incorretas.
Gabarito: A
A anemia por deficiência de ferro costuma começar de forma silenciosa: primeiro cai o estoque, depois o ferro circulante e, por fim, aparece a anemia microcítica e hipocrômica. O exame mais útil para pensar em ferropenia é a ferritina, porque ela reflete o estoque corporal de ferro. Quando a ferritina vem muito baixa, especialmente abaixo de 12 ng/mL, isso praticamente fecha o diagnóstico de deficiência de ferro, desde que não haja inflamação importante atrapalhando a leitura. A hepcidina, por sua vez, faz o movimento contrário ao descrito na afirmativa: ela é produzida no fígado e funciona como um freio da absorção intestinal de ferro e da liberação do ferro pelos macrófagos. Em outras palavras, hepcidina alta significa menos ferro disponível. Então, se a questão disser que ela aumenta a absorção, desconfie na hora. Já a saturação de transferrina ajuda na avaliação do metabolismo do ferro, mas não é o padrão-ouro para confirmar anemia ferropriva. Na prática, a ferritina é o marcador mais importante para estoques de ferro, e a interpretação deve considerar o contexto clínico e inflamatório. Por isso, apenas a afirmativa I está correta, o que torna o gabarito A.