Sobre os estudos clínicos relacionados a quimioprevenção do câncer de mama, assinale a afirmativa correta.
- A)O estudo NSABP-P1 foi o primeiro estudo randomizado sobre o uso de raloxifeno para a prevenção primária do câncer de mama.
Errada: o NSABP-P1 avaliou tamoxifeno, nao raloxifeno, na prevencao primaria do cancer de mama.
- B)O estudo NSABP-P1 utilizou tamoxifeno de 10 mg por 5 anos.
Errada: o esquema do NSABP-P1 foi tamoxifeno 20 mg/dia por 5 anos, e nao 10 mg.
- C)O estudo IBIS-1 demonstrou que os benefícios do uso do tamoxifeno com o quimioprevenção não se mantem após os 5 anos de uso.
Errada: o IBIS-I mostrou manutencao do beneficio do tamoxifeno mesmo apos os 5 anos de uso.
- D)O estudo MORE demonstrou redução tanto nos casos de carcinoma de mama invasivo como daqueles in situ no grupo de usuárias de raloxifeno
Errada: o MORE mostrou reducao de cancer de mama invasivo com raloxifeno, mas nao demonstrou de forma classica reducao de carcinoma in situ.
- E)No estudo STAR, o raloxifeno demonstrou a mesma diminuição de risco de câncer de mama invasivo em comparação ao tamoxifeno, porém no carcinoma in situ o uso do tamoxifeno se mostrou superior.
Certa: no STAR, o raloxifeno foi equivalente ao tamoxifeno para cancer de mama invasivo, mas o tamoxifeno foi superior para carcinoma in situ.
Gabarito: E
A quimioprevencao do cancer de mama estuda o uso de medicamentos para reduzir o risco de surgimento da doenca, principalmente em mulheres com risco aumentado. Os dois nomes mais cobrados sao tamoxifeno e raloxifeno, ambos moduladores seletivos do receptor de estrogeno, mas com resultados e indicacoes diferentes conforme o estudo. O NSABP-P1 avaliou tamoxifeno na prevencao primaria do cancer de mama, em dose de 20 mg ao dia por 5 anos, e nao raloxifeno. Ja o IBIS-I mostrou que o beneficio do tamoxifeno nao desaparece quando acaba o tratamento, porque ainda ha reducao de risco mantida no seguimento prolongado. O estudo MORE, feito em mulheres com osteoporose, mostrou reducao de cancer de mama invasivo com raloxifeno, mas nao foi o estudo classico de prevencao quimiopreventiva ampla e nao sustentou reducao clara de carcinoma in situ. O grande comparativo entre os dois medicamentos foi o STAR. No STAR, o raloxifeno teve desempenho semelhante ao tamoxifeno na reducao do cancer de mama invasivo, mas o tamoxifeno foi superior para carcinoma in situ. Por isso a alternativa correta e a letra E: ela resume exatamente a diferenca mais cobrada entre os dois fármacos nesse estudo.