A taxa metabólica de bebês e crianças é maior e a renovação de nutrientes é mais rápida que em adultos, sendo as necessidades particulares de nutrientes mais altas para o crescimento e desenvolvimento. Com relação à terapia nutricional do recém-nascido, durante o aleitamento materno, analise as afirmativas a seguir. I. O bebê deve mamar em livre demanda, ou seja, todas as vezes que quiser, com horários fixos e pré-determinados. Depois de ele esvaziar o primeiro peito, a mãe deve oferecerlhe o segundo. O completo esvaziamento da mama diminui o estímulo de produção do leite, o tempo de esvaziamento da mama é variável para cada criança; algumas conseguem fazêlo em poucos minutos e outras em até 30 minutos. II. Nos primeiros meses, a criança pode evacuar todas as vezes que mama, devido à presença do reflexo gastrocólico, ou evacuar com intervalo muito longo, até de dias; isso é considerado normal desde que as fezes estejam amolecidas. III. A prolactina é o hormônio responsável pela secreção de leite e tem seus níveis regulados pelo estímulo de sucção do complexo mamilo-areolar através da pega adequada e da frequência das mamadas. A ocitocina, hormônio responsável pela produção de leite, é influenciada por fatores emocionais maternos: ela diminui em situações de autoconfiança e aumenta em momentos de ansiedade e insegurança. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
A alternativa sustenta que apenas a afirmativa I estaria correta. Porém, I erra ao dizer que a mamada em livre demanda ocorre com horários fixos e pré-determinados e também ao afirmar que o esvaziamento completo da mama diminui o estímulo de produção do leite; na prática, a sucção e a retirada eficaz do leite favorecem a produção. Como a assertiva I está comprometida por esses conceitos invertidos, esta opção não se sustenta.
- B)II, somente.
Esta alternativa afirma que somente a afirmativa II está correta. Isso procede porque, nos primeiros meses, o lactente pode evacuar após quase каждa mamada pelo reflexo gastrocólico ou ficar vários dias sem evacuar, e ambas as situações podem ser normais quando as fezes permanecem amolecidas e o bebê está bem. É uma variação fisiológica comum do aleitamento materno.
- C)III, somente.
A alternativa diz que apenas a afirmativa III estaria correta. O problema é que ela inverte a fisiologia da lactação: a prolactina estimula a produção de leite e aumenta com a sucção eficaz, enquanto a ocitocina faz a ejeção do leite, sendo favorecida por tranquilidade e vínculo e inibida por estresse e ansiedade. Como a assertiva atribui funções e efeitos emocionais de forma trocada, ela está incorreta.
- D)I e II, somente.
Aqui se afirma que I e II estariam corretas. Embora a II descreva adequadamente a variabilidade normal das evacuações no lactente, a I erra ao associar livre demanda a horários fixos e ao afirmar que o esvaziamento da mama reduz o estímulo de produção do leite. Como uma das duas proposições está errada, a combinação proposta não pode ser aceita.
- E)II e III, somente.
Esta opção reúne as afirmativas II e III como se ambas fossem verdadeiras. A II está correta ao reconhecer que o padrão evacuatório do bebê em aleitamento pode variar de várias vezes ao dia a intervalos de dias, sem patologia se as fezes estiverem macias; já a III está errada porque atribui à ocitocina a produção do leite e ainda inverte sua relação com ansiedade e segurança materna. Assim, a alternativa mistura uma assertiva verdadeira com outra falsa.
Gabarito: B
Na amamentação, o primeiro ponto de ouro é este: o bebê deve mamar em livre demanda, sem relógio mandando na dupla mãe-bebê. Depois de esvaziar uma mama, pode-se oferecer a outra, porque a sucção ajuda a manter a produção de leite. Ou seja, a frase I erra justamente ao misturar livre demanda com horários fixos e ao dizer que esvaziar a mama diminui a produção. A segunda afirmação está correta porque o intestino do lactente pode funcionar de jeitos bem diferentes. Nos primeiros meses, alguns bebês evacuam após quase toda mamada, pelo reflexo gastrocólico, enquanto outros ficam vários dias sem evacuar, e isso pode ser normal se as fezes estiverem macias e a criança estiver bem. A terceira está invertida. A prolactina é a principal hormônio da produção de leite, e a ocitocina é a responsável pela ejeção do leite, o famoso reflexo de descida. Além disso, a ocitocina costuma ser favorecida por tranquilidade e confiança, e pode ser prejudicada por estresse, ansiedade e insegurança. Por isso, o gabarito é a letra B, pois somente a afirmativa II está correta.