Na fibromialgia, o distúrbio do sono, o quadro depressivo e a dor difusa se associam à deprivação central e periférica de serotonina. Assinale a opção que indica, no líquor, o mediador cujos níveis podem estar aumentados.
- A)Histamina
Histamina não é o mediador clássico aumentado no líquor da fibromialgia; ela se relaciona mais com alergia, inflamação e vigília.
- B)Substância P
Correta: a substância P pode estar aumentada no líquor e está ligada à transmissão da dor e à sensibilização central na fibromialgia.
- C)Acetilcolina
Acetilcolina não é o principal marcador dessa síndrome no líquor, tendo papel mais conhecido em transmissão neuromuscular e funções autonômicas/cognitivas.
- D)Noradrenalina
Noradrenalina participa da modulação da dor e do humor, mas não é o achado clássico cobrado no líquor da fibromialgia.
- E)Interleucina 1
Interleucina 1 é uma citocina inflamatória, porém não é o mediador tradicionalmente associado ao aumento no líquor nessa questão.
Gabarito: B
A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica difusa, muito associada a sono não reparador, fadiga, queixas cognitivas e sintomas depressivos. A ideia central hoje é de sensibilização central: o sistema nervoso passa a “amplificar” estímulos dolorosos, como se o volume da dor ficasse alto demais. Nesse cenário, há alterações de neurotransmissores e mediadores relacionados à modulação da dor. Na prova, o ponto-chave é lembrar que, no líquor de pacientes com fibromialgia, pode haver aumento de substâncias relacionadas à transmissão dolorosa, especialmente a substância P. Ela atua na condução da dor e costuma aparecer como marcador clássico de hiperalgesia e sensibilização central. Ou seja: mais substância P, mais facilidade para perceber dor, mesmo sem lesão inflamatória evidente. Isso combina com o quadro clínico da doença: dor difusa, sono ruim e componente emocional importante, sem sinais típicos de artrite inflamatória. A banca gosta de trocar nomes de mediadores para ver se você confunde neurotransmissor de dor com mediador de sono, humor ou inflamação. Aqui, a associação correta é justamente com a substância P. Então, se a questão pergunta qual mediador pode estar aumentado no líquor, a resposta é a substância P. É o tipo de detalhe que cai bem em prova porque cobra o mecanismo por trás da síndrome, e não apenas a lista de sintomas.