A intervenção intrauterina, durante a gestação, para colocação de plug traqueal é realizada como medida adjuvante no tratamento de
- A)atresia de esôfago.
Errada: atresia de esôfago não é tratada com oclusão traqueal fetal, e sim com abordagem pós-natal cirúrgica após estabilização.
- B)hérnia diafragmática congênita.
Certa: a oclusão traqueal fetal é medida adjuvante usada em casos selecionados de hérnia diafragmática congênita grave para favorecer o crescimento pulmonar.
- C)sequestro pulmonar intralobar.
Errada: sequestro pulmonar intralobar é malformação pulmonar congênita, mas não tem indicação de plug traqueal intrauterino.
- D)sequestro pulmonar extralobar.
Errada: o sequestro pulmonar extralobar também é uma anomalia pulmonar congênita, sem relação com oclusão traqueal fetal.
- E)traqueomalácia.
Errada: traqueomalácia é fragilidade da traqueia, geralmente diagnosticada e manejada após o nascimento, sem indicação de intervenção intrauterina com plug.
Gabarito: B
O "plug" traqueal intrauterino é uma estratégia de oclusao traqueal fetal usada em casos selecionados de hérnia diafragmática congênita grave. A lógica é simples: ao bloquear temporariamente a traqueia, o líquido pulmonar produzido pelo feto fica retido, aumentando a distensão dos pulmões e estimulando o crescimento pulmonar. Em outras palavras, é uma tentativa de dar um empurrão no pulmão antes do nascimento, quando ele ainda está "pequeno e apertado" por causa da hérnia. A principal indicação dessa medida adjuvante é a hérnia diafragmática congênita, especialmente nas formas mais severas, em protocolos como a FETO (fetoscopic endoluminal tracheal occlusion). Não é tratamento de rotina para todos os casos, mas sim uma intervenção fetal especializada para melhorar a hipoplasia pulmonar, que é o grande problema dessa doença. As demais alternativas não fazem sentido para esse procedimento. Atresia de esôfago é uma malformação digestiva, sequestros pulmonares são lesões congênitas do parênquima pulmonar, e traqueomalácia é um colapso dinâmico das vias aéreas após o nascimento, não uma indicação de oclusão traqueal intrauterina. Então, quando a banca fala em intervenção fetal com plug traqueal, o alvo clássico é a hérnia diafragmática congênita.