Assinale a opção que indica o músculo que é normalmente usado como tendão doador para extensão do punho em pacientes com paralisia do nervo radial.
- A)Pronator teres.
Certa: o pronator teres é o doador clássico nas transferências tendíneas para restaurar a extensão do punho na paralisia do nervo radial.
- B)Extensor carpi radialis longus.
Errada: o extensor carpi radialis longus é inervado pelo nervo radial e é justamente um dos músculos comprometidos na lesão.
- C)Extensor carpi radialis brevis.
Errada: o extensor carpi radialis brevis também depende do nervo radial, então não é o doador típico para esse caso.
- D)Flexor carpi ulnaris.
Errada: o flexor carpi ulnaris é flexor do punho e não é a escolha clássica para substituir a extensão do punho nessa situação.
- E)Palmaris longus.
Errada: o palmaris longus até pode ser usado em outras reconstruções, mas não é o músculo normalmente cobrado como doador para extensão do punho na paralisia radial.
Gabarito: A
Na paralisia do nervo radial, o paciente perde principalmente a extensão do punho e dos dedos, o que causa a famosa "mão caída". Quando a lesão não vai recuperar de forma útil, a ortopedia pode lançar mão de transferências tendíneas, isto é, usar um músculo que ainda funciona para substituir a função perdida. É aqui que o pronador redondo entra em cena: ele é um doador clássico para restaurar a extensão do punho. A lógica é simples: o pronador teres tem força e trajeto adequados, além de ser relativamente dispensável quando comparado à perda funcional causada pela paralisia radial. Na técnica mais cobrada, ele costuma ser transferido para o extensor carpi radialis brevis, ajudando a recuperar a extensão do punho. Em prova, isso aparece como "tendão doador" ou como músculo usado na reconstrução da extensão do punho. As outras opções até fazem parte da anatomia do antebraço, mas não são a escolha clássica para essa finalidade. Alguns são extensores já do próprio compartimento posterior e, portanto, justamente os que falham na lesão do nervo radial. Outros são flexores ou músculos sem papel padrão nessa transferência específica. Resumo de prova: paralisia radial - mão caída - transferência tendínea - pronador teres. Se você lembrar dessa sequência, já corta metade da confusão da questão.