Sobre a Síndrome de Leriche, assinale a opção que indica os sinais e sintomas encontrados.
- A)Claudicação de glúteos, disfunção erétil, infertilidade.
Errada: disfunção erétil e claudicação de glúteos podem ocorrer, mas infertilidade não faz parte do quadro clássico da síndrome de Leriche.
- B)Claudicação de glúteos, ausência de pulsos femorais e hiperpigmentação das pernas.
Errada: ausência de pulsos femorais é compatível, mas hiperpigmentação das pernas não é achado típico de Leriche.
- C)Claudicação de glúteos, ausência de pulsos femorais e disfunção erétil.
Certa: traz a tríade clássica da síndrome de Leriche, com claudicação proximal, ausência de pulsos femorais e disfunção erétil.
- D)Disfunção erétil, assimetria de pulsos e frialdade de membros inferiores.
Errada: disfunção erétil e frialdade podem aparecer, mas assimetria de pulsos é genérica demais e não define o quadro clássico.
- E)Alteração de pele e fâneros, lesões tróficas infectadas e ausência exclusiva de pulsos pediosos.
Errada: alterações tróficas e lesões de pele sugerem doença arterial periférica avançada, mas ausência exclusiva de pulsos pediosos não caracteriza Leriche.
Gabarito: C
A síndrome de Leriche é uma forma de doença arterial obstrutiva periférica, geralmente por aterosclerose na bifurcação da aorta abdominal e nas artérias ilíacas. O quadro clássico lembra a trinca: claudicação de glúteos ou coxas, ausência ou redução dos pulsos femorais e disfunção erétil. Em muitos pacientes também há extremidades frias e sinais de isquemia de membros inferiores. O ponto-chave é que a obstrução fica “antes” da chegada do fluxo para a pelve e para os membros inferiores, então a queixa pode aparecer ao caminhar e incluir sintomas de insuficiência vascular proximal. Quando a circulação para a região pélvica cai, a disfunção erétil pode surgir, e os pulsos femorais ficam diminuídos ou ausentes ao exame físico. A alternativa C está correta porque reúne exatamente os achados clássicos da síndrome: claudicação de glúteos, ausência de pulsos femorais e disfunção erétil. É o trio que a banca adora cobrar, como se fosse uma assinatura clínica do problema. Na prática, se você viu claudicação em musculatura proximal, pulso femoral sumido e queixa sexual em homem com fator aterosclerótico, pense em Leriche antes de sair caçando diagnósticos mais exóticos.