Em lactentes, os empiemas subdurais, em geral, estão associados
- A)à osteomielite.
Errada, porque osteomielite pode se associar a infecções intracranianas em alguns casos, mas não é a associação clássica de empiema subdural em lactentes.
- B)ao trauma.
Errada, porque trauma pode causar hematoma subdural, mas empiema subdural em lactentes é mais tipicamente complicação infecciosa.
- C)às shunts intracerebrais.
Errada, porque shunts intracerebrais podem complicar com infecção, mas não são a associação mais característica do empiema subdural nessa faixa etária.
- D)à disseminação hematogênica.
Errada, porque a disseminação hematogênica pode ocorrer, mas a prova costuma cobrar a complicação direta de meningite como causa mais típica.
- E)às meningites.
Certa, porque em lactentes o empiema subdural geralmente surge como complicação de meningites bacterianas, com extensão da infecção para o espaço subdural.
Gabarito: E
O empiema subdural é uma coleção de pus entre a dura-máter e a aracnoide. Em lactentes, ele costuma aparecer como complicação de infecções do sistema nervoso central, especialmente das meningites bacterianas, porque a infecção pode se estender para o espaço subdural com mais facilidade nessa faixa etária. O quadro geralmente vem com febre, irritabilidade, convulsões e sinais neurológicos focais, então não é uma dor de cabeça qualquer que vai embora com chá e fé. Nos bebês, as meningites têm mais chance de complicar com empiema subdural porque as estruturas meníngeas são mais vulneráveis e a resposta inflamatória pode se espalhar rapidamente. Por isso, quando um lactente com meningite piora neurologicamente, o médico precisa pensar nessa complicação e pedir imagem, geralmente tomografia ou ressonância. As outras alternativas até lembram causas de infecção intracraniana, mas não são a associação clássica cobrada em lactentes. Trauma, osteomielite, disseminação hematogênica e shunts podem entrar no diagnóstico diferencial ou em outros cenários, mas o vínculo mais típico aqui é com meningite. Em termos doutrinários, a relação é a de complicação infecciosa meníngea com extensão ao espaço subdural.