A Síndrome Carcinoide é caracterizada por uma combinação de sinais e sintomas. Assinale a opção que indica quais desses sintomas estão presentes nessa patologia.
- A)Constipação, broncorreia e rash cutâneo.
Errada, porque constipação não é o padrão da síndrome carcinoide, que costuma causar diarreia e flushing, além de broncoespasmo.
- B)Epigastralgia, vômitos incoercíveis e cefaleia.
Errada, pois epigastralgia, vômitos incoercíveis e cefaleia não formam o conjunto típico da síndrome carcinoide.
- C)Rash, sudorese profusa e mialgia.
Errada, porque rash até pode lembrar flushing, mas sudorese profusa e mialgia não são achados clássicos da síndrome carcinoide.
- D)Pelagra, insuficiência cardíaca direita e broncoespasmo.
Certa, pois pelagra, insuficiência cardíaca direita e broncoespasmo são manifestações compatíveis com síndrome carcinoide.
- E)Neuropatia periférica, rash e cefaleia.
Errada, já que neuropatia periférica e cefaleia não são manifestações características da síndrome carcinoide.
Gabarito: D
A síndrome carcinoide acontece quando tumores neuroendócrinos liberam substâncias vasoativas, como serotonina, histamina e cininas, produzindo um conjunto bem típico de manifestações. O aluno costuma lembrar logo da “tríade clássica”: flushing, diarreia e broncoespasmo. Com o tempo, podem aparecer também lesão valvar, especialmente no coração direito, porque essas substâncias podem causar fibrose endocárdica. Na prática, o quadro não é só “vermelhidão e intestino solto”. A serotonina em excesso pode levar a pelagra, por consumo de triptofano, e a doença pode evoluir com acometimento cardíaco do lado direito, gerando insuficiência cardíaca direita. O broncoespasmo também é um achado frequente, sobretudo em crises mais intensas. Por isso, a alternativa D está correta: pelagra, insuficiência cardíaca direita e broncoespasmo são manifestações compatíveis com síndrome carcinoide. É o tipo de questão em que a banca troca os sintomas clássicos por sintomas soltos de outros sistemas, então vale fixar o trio mais cobrado: flushing, diarreia e broncoespasmo, além da cardiopatia carcinoide. Como apoio doutrinário, os textos de clínica e gastroenterologia descrevem essa síndrome exatamente como um quadro clínico por hipersecreção de mediadores por tumor neuroendócrino, com predomínio de sintomas cutâneos, respiratórios, gastrointestinais e cardíacos.