Questão comentada de Medicina

Gabarito: D

Em um asmático grave em ventilação mecânica, a escolha do sedativo pode ajudar bastante no controle do broncoespasmo. A ideia aqui não é só “apagar” o paciente, mas também reduzir resistência das vias aéreas e facilitar a ventilação. Entre as drogas clássicas, a cetamina se destaca porque tem efeito broncodilatador e costuma ser útil em pacientes com asma grave ou broncoespasmo refratário. A cetamina age principalmente como antagonista NMDA, promovendo sedação e analgesia, mas também tem efeito simpaticomimético indireto, o que contribui para broncodilatação e manutenção da pressão arterial. Por isso, ela é uma escolha muito lembrada em intubação e sedação de asmáticos graves, especialmente quando há preocupação com piora do broncoespasmo. Os outros sedativos da lista não têm esse perfil broncodilatador. Alguns até podem ser usados na UTI, mas não são a melhor resposta quando a banca pede especificamente o sedativo para broncodilatação. Então, se a questão fala em asmático grave ventilado e quer a droga que ajuda a abrir a árvore brônquica, pense em cetamina sem hesitar muito. Em prova, a lógica é simples: broncoespasmo importante + ventilação mecânica = procure um agente com efeito broncodilatador além da sedação. É exatamente por isso que o gabarito é a alternativa D.